这里有一份最常见的顽固性障碍的清单，代表了造成孩子叛逆的各种类型及相关的问题。以下所列的各种症状，其严重性各不相同。有些孩子在他的叛逆行为里夹杂了好几种症状。当然，这些分类也只是概念上的。同样，每个叛逆孩子都有自己的长处和短处。每种症状都会对孩子有特别的影响。如果你发现，在这些问题中，你的孩子有一个甚至更多的话，你也别气馁。你要相信自己一定可以有效地解决它们。
◆ 注意力缺失多动症
◆ 学习障碍
◆ 抑郁症/躁郁症
◆ 焦虑
◆ 酒精滥用和药物滥用
◆ 健康问题，诸如心悸、肠胃问题、头痛、肥胖、失眠
◆ 阿斯伯格综合征
◆ 抽动-秽语综合征
◆ 其他压力，诸如新生儿的降生、上学压力、同伴冲突、父母离婚和再婚等
注意力缺失多动症激发叛逆行为
在所有会激发孩子叛逆行为的症状中，注意力缺失多动症（attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD）是最为常见的一种。据估计，在全国范围内，大约3%~5%的学校儿童遭受着多动症的影响。不同儿童表现的症状可能会不一样。多动症一般都会有相关的表现，包括过分活跃、注意力分散难以集中、非常冲动等。这让我想起一个生动逼真的例子。田宝是个家庭主男，他有个非常冲动的9岁女儿。他女儿4岁时，搬了把椅子爬上去，拿到了放在橱柜顶部的车钥匙。然后，这个充满冒险精神并且做事鲁莽的4岁孩子走出去发动了她父母的汽车。可她这样做的目的只是听收音机。注意力缺失多动症往往会影响孩子在学校里的表现，影响他们与其他孩子的社会关系以及他们在家里的表现。这些会给所有孩子的生活造成麻烦，而且对叛逆孩子来说，情况尤其糟糕。患有注意力缺失多动症的叛逆孩子更不容易被人尊重，更容易与家长和老师发生冲突。
了解注意力缺失多动症
以下信息的依据是美国精神医学会（APA）出版的《精神障碍的诊断与统计手册》第4版里对注意力缺失多动症所规定的诊断标准。孩子过分活跃和冲动的症状，至少要明显地持续6个月，而且会对你孩子的发展造成障碍。在孩子7岁前就已出现产生障碍的一些症状。如果一个孩子被正式诊断为注意力缺失多动症，那么他一定是在学校或家里出现了由这些症状所造成的一些障碍，而且必须要有明显的证据表明他们有这些严重的障碍。
患有注意力缺失多动症的孩子有注意力不集中的表现。他们通常会：
◎ 别人对他们讲话，他们似乎都没有在听。
◎ 他们不会认真地做家务和家庭作业。
◎ 很难长时间地把注意力放在他正在做的事情上面，除非他觉得所做的事情非常有趣或激动人心。
◎ 由于注意力差总是犯许多粗枝大叶的错误。注意：许多父母认为他们的孩子能够看几个小时的录像片，说明孩子如果想要集中注意力其实是能够做到的。但是，录像片是个例外，因为它借助了多媒体（视觉、听觉和触觉等），会获得直接反馈，即让孩子激动、觉得有趣，这些紧紧抓住了他们的注意力。
◎ 他们缺乏条理。注意力不集中的孩子可能要花好几个小时完成作业，然后在学校里又发现作业“丢了”（其实一直放在书包里）或者忘了交。
◎ 会想方设法避免做家庭作业或家务。
◎ 他们很容易转移注意力，把注意力集中到别的事情上。
◎ 他们总是很健忘，经常需要别人提醒。
患有注意力缺失多动症的孩子有冲动的表现。他们通常会：
◎ 在课堂上随口回答问题。
◎ 玩游戏时或在学校里很少会有耐心等待轮到自己。
◎ 总是打断别人。
◎ 做事情之前不假思索。
◎ 不会考虑自己做事的后果。
患有多动症的孩子通常会：
◎ 觉得焦躁不安，常常把手或脚搓来搓去，或者坐着时会转来转去。
◎ 在希望坐着或保持安静的情况下，会跑来跑去、爬来爬去或离开座位。
◎ 很难静下来从事一项活动，一直不停地走来走去，好像有发动机在驱动一样。
◎ 很吵闹。
◎ 在听到完整问题之前就喊出答案。
◎ 排队或轮流等待有困难。
◎ 话非常多。
叛逆孩子很难容忍挫败感。首先，如果孩子一旦得了多动症，会更加吵闹，他就更容易作出叛逆的行为。试想一下，如果你不能安静地坐下来，或者不能停止你到处走来走去的举动，或者不能停止头脑里想东想西，这会是一件多么烦恼和令人泄气的事情啊。对有些孩子来说，注意力不集中是最大的问题；而对另一些孩子来说，过分活跃和冲动是更大的挑战；还有的孩子两者都很严重。
在我写这一章的时候，我收到了李女士的来信。她想告诉我，她那14岁的儿子飞飞现在已经能很好地管理自己的生活。几个月前，她带着飞飞来找我咨询。飞飞从她的银行账户上偷走了1200元，然后去滑板和音乐商店疯狂地购物。飞飞的冲动行为和多动症所产生的问题是一致的。他在7岁的时候就被诊断为患有注意力缺失多动症。
当我刚看到飞飞时，他有着一系列的冲动行为。这和他当时的处境非常有关：飞飞的父母刚刚离婚，他因为转到了新的学校，必须调整自己的学习和社会交往，因此他感到非常苦恼。但最主要的原因还是他的注意力缺失多动症。当飞飞感到焦虑时，他的行为就变得更加冲动和叛逆。通过交谈，我发现飞飞在偷钱的那段时间里“忘记”吃治疗多动症的药了。我鼓励飞飞继续吃药。他同意“只要妈妈不再唠叨”，他就吃药。李女士从此不再那么唠叨，而且使用我在第六天里讲授的依靠纪律约束的策略。飞飞后来变得不那么叛逆，因为我们一致同意以下的几条：
● 飞飞要继续吃药。
● 飞飞把购买商品退还给商店。
● 李女士支持飞飞再来找我，与我讨论困扰他的那些父母离婚和学校里的事情。
● 飞飞做一个月的额外家务以换取一个新滑板。
患有注意力缺失多动症的孩子经常感觉自己被轻视。父母有时候觉得是孩子自己不愿意倾听，不愿意专心致志，不愿意控制他们的冲动或者不愿意安静下来。其实这些家长忘了一点，不是孩子不愿意而是他们自己无法控制。
患有注意力缺失多动症的孩子不能管好自己，是因为注意力缺失多动症是一个神经学的问题。注意力缺失多动症孩子的大脑不像其他孩子那样，能控制好他们的冲动和注意力。但是，过分活跃和冲动的多动症孩子被划为有“纪律问题”的一类，没有人会理解他们所面对的挑战。我对此一直感到很痛心。同样地，由于患有注意力缺失多动症的孩子注意力不集中、散漫而且心事重重，他们总是被视为没有动力，或者更糟的是被视为是“懒惰”的人。但是，多动症有不同的类型，只是典型地表现为他们都无法解决自己的问题。更复杂的是，在不同的环境下，注意力缺失多动症的症状也会有很大的不同。这使注意力缺失多动症难以被诊断出来。如果把注意力不集中作为多动症的主要表现，问题是还有更多的例子却是一些注意力不集中的孩子通常很安静，比过分活跃的孩子更合群。
小雨，11岁，是一个典型的既叛逆又有多动症的孩子。在老师不断地告诉她的母亲柏语说她女儿的注意力有问题后，柏语就把小雨带过来见我。我为小雨做了一下注意力缺失多动症的检查（主要围绕注意力不集中这一方面），发现她确实和老师及家长反映的一样，属于注意力缺失多动症的一类。此外，小雨还在交朋友和与朋友保持良好关系方面存在问题，这很可能是由于她不能集中注意力而导致了不能倾听同学并与他们进行交谈，因此引发了朋友关系不良的问题。尽管柏语用了我们在第三天里一起分享的很多建议，但是让小雨完成家庭作业还是一个很大的问题。
和许多叛逆孩子的父母一样，柏语总是有一种挫败感，总冲着孩子大喊大叫。但是，让我感到欣慰的是，当她以冷静、坚决和非控制的方式对待小雨时，小雨开始明显地不再那么叛逆了。而小雨的儿科医生也为她开了个处方以帮助她增强集中注意力的能力。当学校确诊了小雨患有注意力缺失多动症后，他们为她提供了一些特殊的服务，以帮助她更好地适应学业上的挑战。
请回忆一下，在第八天里我们讨论过的孩子的叛逆行为。学校通常会同意提供一些合理的措施以帮助患注意力缺失多动症的孩子更好地集中注意力、更好地学习，在课堂上表现得更好一些。他们通常还认为每个人都会愿意提供帮助的。学校还可能会同意给孩子换座位，给你一份他的作业的复印件，或者用其他的各种方法去帮助他。如果你要求学校为孩子做些改变，那么你要准备好解释为什么要让学校这么做。孩子的心理医生或顾问的一封要求学校做一些改变的信件将会很有用处。或者你也可以请他们直接联系学校，表达希望学校做一些改变的愿望。在许多情况下，学校也会提供一些他们的建议。
确保你的孩子在学校里的需要得到满足
了解学校可能会给你的孩子提供哪些待遇是很重要的。你给老师提供他应该怎样对待你孩子的建议越详细，你的建议就越有效。随时和老师或教育辅导小组讨论以下这些策略，知道应该如何满足你的孩子在教育上的需求。其中的一些策略参考了爱德华·哈罗威尔写的《挑战分心》（Driven To Distraction）一书。你的目标绝不是接替老师的工作或成为他的上司，你要做的有意义的事情是判断老师有没有做到以及怎样去做到以下这些方面：
◎ 把大任务分成小任务，不让孩子觉得无法完成。
◎ 在适当的时候给予肯定的反馈。这很重要，因为多动症的孩子经常得到否定的反馈。
◎ 许多患有多动症的孩子难以集中注意力，所以应给他们提供额外的时间让他们完成家庭作业、课堂上的功课以及其他任务。
◎ 在学校里请老师辅导。
◎ 优先安排教室前面的位子。
◎ 允许你的孩子与同学核对笔记以确保所记录信息的正确性。
◎ 如果可能，让你的孩子在安静的小房间里考试。
◎ 对于书面题目给予口头说明，听力题目给予书面的说明。
◎ 关注孩子的感觉。
◎ 说明或重复规则。
◎ 经常进行眼神交流。通过眼神交流你可以把孩子的注意力拉回来。短短的一瞥就可以把孩子从白日梦里拉回课堂，暗示他们可以回答问题，或者默默地给了他们自信心。
◎ 做一些规定，但不是以惩罚的方式。要有预见性地、即时地、明白地坚持下去。
父母对孩子的支持和关心是治疗注意力缺失多动症的最好方法。我相信，如果你在读这本书，也会有同感的。