我们继续。
根据斯金纳的理论，下一个可能导致性别认定障碍的原因是：
在大多数小男孩自发地表现出“女性化”的兴趣和行为时，他们的家人总是会及时地制止，随后他们的行为通常就会停止，也就是上边斯金纳提到的“惩罚”，借此减少行为发生的频率。然而，持续地有这类行为的男孩不被阻止，甚至有时受到鼓励，这就是种“强化”，会增加行为发生的频率，所以，这些男孩就很有可能因此出现性别认定障碍。
原因就讲完了。
当性别身份障碍患者真的认为他们生错了性别，他们会经常感到唯一的解决方法就是在生理上也彻底变得和自己的心理一致，因此治疗这种障碍使用最广泛的方法就是性别再造术！
男变女的性别再造术的具体步骤是：
阉割手术（必须的）
声带缩短手术（为了提高声音的音调）
乳房成形术（胸部移植）
喉结切削（缩小亚当的苹果）
鼻子整形术（鼻音手术）
电针除毛术（去除面部和身体的毛发）
演讲治疗（改变声音的声调）
这当中会遇到的最大挑战就是如何使男人真正获得女性的声音，因为声带缩短术效果不好，风险很大，还经常会失败，所以很多人会选择放弃这一项手术。这点从金星老师的身上就可以看出，她的声音还基本保留着男性特征。
女变男的性别再造术的具体步骤是：
使用移植的腹部组织再造一个阴茎，并使之形成管状（必须能够排尿，感受刺激和性交）
阴唇缝合
保留完整的阴蒂作为性刺激的感受体（这个很重要，女变男后的性交快感主要来源于此）
乳房缩小手术（备选）
再造面部毛发（备选）
在进行变性手术前，医生通常都会对性别认定障碍患者有一个缜密严格的考察阶段，让他们完全以异性的身份生活1~2年，再根据他们的适应情况考虑要不要真的实施手术。因为性别再造术是不可逆转的，并且是昂贵的，几乎所有的医疗保险都不包括这种手术。有极小部分的病人还会因为后悔或生活适应困难选择自杀。
性别认定障碍部分至此我已全部讲完，我想起了《霸王别姬》里程蝶衣的那句话：“我本是男儿身，又不是女娇娥……”