在帮助遭受抑郁症困扰的叛逆孩子的过程中,我发现,学着了解他们自己在想些什么是非常有用的。我的直接目标就是,通过移情来支持他们,与他们建立起信任的关系,并在适当的时候运用一些幽默。在辅导咨询的过程中,我还会让孩子们表达他们的感觉,同时还运用其他一些与孩子们友好相处的辅导技巧。
为了帮助孩子们学会运用更加理性和有益的思考方式,我使用了认知疗法。认知疗法对有抑郁和焦虑的孩子(包括叛逆孩子)来说,是非常有用的。这种认知治疗模式的基本假设是:思想、感觉和行为之间有着非常紧密的联系。换句话说,感觉和行为很容易受我们思想的影响。这意味着改变我们扭曲的思想方式就能改变我们的感觉。我们可以通过以下的一些例子来加以说明。
◆ 黑白型思维:“我既不是一个好人也不是一个坏人。”
◆ 灾难型思维:“没有什么好事会发生在我的身上。”
◆ 过度概括型思维:“没有什么人是值得信任的。”
◆ 个人型思维:“这肯定是我自己的错。”
◆ “应该”型思维:“他应该邀请我去他家的。”
这些消极的思维方式是可以变得更健康、更有帮助一些的,如下表所示:
与普遍的对待叛逆孩子的观点不同,我发现认知疗法对他们很有效。我帮助患有抑郁症的叛逆孩子的目标是帮助他们:
◆ 了解思维、感觉和行为之间的关系。
◆ 辨别他们自己扭曲的想法。
◆ 检验那些赞成或否定他们不理智想法的各种证据。
◆ 确定有哪些想法可以代替那些扭曲的想法。
◆ 用更现实的想法使自己的情绪更稳定、更积极。
小程是一个11岁的患有抑郁症的叛逆孩子。在一次争吵中,他拿着刀子威胁他的父亲。他的父母就把他带过来见我。我让小程和我一起坐下,我画了两个炸弹,一个导火线比较长,另一个导火线比较短。我让小程选择一个让他觉得更能发泄他愤怒的炸弹。他选择了导火线长的那个。我教小程如何控制他的想法来使导火线变长或变短。
在我的提议下,他辨别出了以下这些扭曲的想法:
◆ 我做什么都是错的。
◆ 每个人都认为我是笨蛋。
◆ 我篮球打得很烂。
其实,这些想法很容易就被推翻掉。我和小程罗列了他生活中一些成功的事情,这很自然地证明了那些想法是错误的。我们都认定了他做很多事情还是很好的,他绝不是个笨蛋,而他的篮球球技一般,并不是很烂。
然后,我帮助小程提了一些可以选择更加健康有益的想法:
◆ 我做很多事情都很不错,即使犯了点错误,我也还是可以的。
◆ 我并不笨,但是我还是需要在数学方面比别人更加努力。
◆ 我不是篮球明星,但是我会不断练习,今年暑假参加篮球夏令营,让球技更胜一筹。
经过我们的合作,最后小程轻视自己的想法和评价大大减少了。这种思想上的转变大大地减轻了小程的抑郁症。
我要指出的是,认知疗法(有时候包括必要的药物治疗)在几周内就能帮助大部分患有抑郁症的孩子感觉好了很多。在帮助他们的过程中,一个很重要的需要考虑的方面是,让他们知道他们并不孤独。家长支持他们并且理解那些困扰他们的事情,可以让情况变得大不相同。