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《金匮要略方论》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

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  ○问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。

  脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。

  ○问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于营,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

  ○上气面浮肿,肩息,其脉浮大不治,又加利尤甚。

  ○上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。

  ○肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩、多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

  甘草干姜汤方甘草(四两,炙) 干姜(二两,炮)

  上 咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

  ○咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

  射干麻黄汤方射干(十三枚,一法三两) 麻黄(四两) 生姜(四两) 细辛 紫菀 款冬花(各三两) 五味子(半升) 大枣(七枚) 半夏(大者洗,八枚,一法半升)

  上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。

  .咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。

  皂荚丸方皂荚(八两,刮去皮,用酥炙)

  上一味,末之,蜜丸梧子大,以枣膏和汤服三丸,日三夜一服。

  ○咳而脉浮者,浓朴麻黄汤主之。

  浓朴麻黄汤方浓朴(五两) 麻黄(四两) 石膏(如鸡子大) 杏仁(半升) 半夏(半升) 干姜(二两) 细辛(二两) 小麦(一升) 五味子(半升)

  上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,纳诸药煮取三升,温服一升,日三服。

  ○脉沉者,泽漆汤主之。

  泽漆汤方半夏(半升) 紫参(五两,一作紫菀) 泽漆(三斤,以东流水五斗煮取一斗五升) 生姜(五两) 白前(五两) 甘草 黄芩 人参 桂枝(各三两)

  上九味, 咀,纳泽漆汁中煮取五升,温服五合,至夜尽。

  ○火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

  麦门冬汤方麦门冬(七升) 半夏(一升) 人参(二两) 甘草(二两) 粳米(三合) 大枣(十二枚)

  上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。

  ○肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。

  葶苈大枣泻肺汤方葶苈(熬令黄色,捣丸如弹子大) 大枣(十二枚)

  上先以水三升,煮枣取二升,去枣纳葶苈,煮取一升,顿服。

  ○咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

  桔梗汤方(亦治血痹)

  桔梗(一两) 甘草(二两)

  上二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。

  ○咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

  越婢加半夏汤方麻黄(六两) 石膏(半升) 生姜(三两) 大枣(十五枚) 甘草(二两) 半夏(半升)

  上六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。

  ○肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

  小青龙加石膏汤方(《千金》证治同,外更加胁下痛引缺盆。)

  麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜(各三两) 五味子 半夏(各半升) 石膏(二两)

  上九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。

  附方《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多,心中温温液液者。(方见虚劳中。)

  《千金》甘草汤甘草 上一味,以水三升,煮减半,分温三服。

  《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳唾,涎沫不止,咽燥而渴。

  生姜(五两) 人参(三两) 甘草(四两) 大枣(十五枚)

  上五味,以水七升,煮取三升,分温三服。

  《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。

  桂枝 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十枚) 皂荚(一枚,去皮子,炙焦)

  上五味,以水七升,微微火温取三升,分温三服。

  《外台》桔梗白散 治咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。

  桔梗 贝母(各三分) 巴豆(一分,去皮,熬研如脂)

  上三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者,吐脓血;膈下者泻出;若下多不止,饮冷水一杯则定。

  《千金》苇茎汤 治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。

  苇茎(二升) 薏苡仁(半升) 桃仁(五十枚) 瓜瓣(半升)

  上四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,纳诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。

  ○肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。(方见上。三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂乃进,小青龙方见咳嗽门中。)