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《古今名医方论》卷四

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  济生肾气丸

  治肾虚脾弱,腰重脚肿,小便不利,腹胀,喘急,痰盛,已成鼓症,其效如神。

  熟地黄(四两) 白茯苓(三两) 牡丹皮 干山药 泽泻 车前子 山茱萸 牛膝 肉桂上十味,蜜和丸。每服八十丸,空心米饮下。

  张景岳曰:水肿乃脾、肺、肾三脏之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺无所关,即为必先失其之真故用牛膝即所减。

  大伤桂、盖如散以自斗胜

  

  八味地黄丸

  治命门火衰不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元衰惫,脐腹疼痛,夜多熟地黄(八两,用真生怀庆,洗,浸一宿,柳木甑砂锅上蒸半日,晒干,如式九次为度,临用桂附子(各一两)

  上八味为末,炼蜜丸如桐子大。酒下十五丸,日再服。

  赵养葵曰:君子观象于坎,而知肾中具水火之用。今人入房,而阳气易举者,阴虚火动也;药、泽中补火喻嘉言曰:《金匮》用八味丸治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气,少腹不仁,即攻心之渐少腹阻其胸中之阳,自致短气,故用此肾气不能摄水,小便恣出,气不上升之渴,非用此以蛰护药,得其旨矣。

  柯韵伯曰:命门之火,乃水中之阳。夫水体本静,而川流不息者,气之动,火之用也,非指肾家命门气矣则崔氏加减八味丸,以五味之酸收,易附子之辛热,肾虚而不甚寒者宜之也。《千金方》于八附加苓以味外

  

  六味地黄丸

  主治肾精不足,虚火炎上,腰膝痿软,骨热酸疼,足跟痛,小便淋秘或不禁,遗精梦泄,水熟地黄(八两) 山茱萸(四两) 白茯苓 干山药(各四两) 牡丹皮(三两) 泽泻(二两)

  上为末,炼蜜丸如桐子大,空心淡盐汤下。

  柯韵伯曰:肾虚不能藏精,坎宫之火无所附而妄行,下无以奉春生之令,上绝肺金之化源。地黄禀甘寒之性,制熟味更浓,是精不足者补之以味也,用以大滋肾阴,填精补髓,壮水之静之肾之故固封借以奉生

  

  天王补心丹

  主治心血不足,神志不宁,津液枯竭,健忘,怔忡,大便不利,口舌生疮等症。

  人参 酸枣仁 当归 生地黄 柏子仁 麦冬 天冬 远志 五味子 白茯苓 丹参玄参 桔梗上为末,炼蜜丸如椒目大,白汤下。

  柯韵伯曰:心者主火,而所以二者神也。神衰则火为患,故补心者必清其火而神始安。

  补心耳之以生心血,玄参之咸以补心血,楫,远志为向导,和诸药入心而生疮、大便不利之虞哉?

  

  朱砂安神丸(东垣方)

  治心神昏乱,惊悸,怔忡,寤寐不安。

  朱砂(另研) 黄连(各半两) 生地黄(三钱) 当归 甘草(各二钱)

  上为细末,酒泡蒸饼丸如麻子大,朱砂为衣,每服三十丸,卧时津液下。

  叶仲坚曰:经曰:神气舍心,精神毕具。又曰:心者,生之本,神之舍也。且心为君主之官痴妄以养之;安;

  

  枳术丸

  (东垣)

  治胃虚,湿热饮食壅滞,心下痞闷。

  白术(二两,土蒸) 枳实(一两,麸炒)

  上为细末,荷叶煨陈米饭为丸如椒目大,白汤下。

  东垣曰:白术苦甘温,其苦味除胃中之湿热,其甘温补脾家之元气,多于枳实一倍;枳实味先补营气矣。

  

  附录《金匮》枳术汤

  治心下硬大如盘,边如旋杯,水饮所作。

  枳实(七枚) 白术(二两)

  上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即散。

  赵以德曰:心下,胃上脘也。胃气弱,则所饮之水不消,痞结而坚,必强其胃,消其痞。

  白

  

  磁朱丸

  (《千金方》)

  治神水宽大渐散,皆如雾露中行,渐睹空中有黑花,睹物成二体,及内障,神水淡绿色、淡磁石(二两, ) 辰砂(一两) 神曲(生,三两,更以一两水和作饼煮浮,搜入前药,炼蜜每服十丸,加至三十丸,空心米汤下。

  王又原曰:经曰:五脏六腑之精,皆上注于目。则目之能视者气也,目之所以能视者精也。

  则不神藏四收制柯韵伯曰:此丸治癫痫之圣剂。盖狂痴是心、肾、脾三脏之病。心藏神,脾藏意与智,肾藏也。

  所谓之重北方滋阴,于阴,旨乎!

   四神、二神、五味子散

  四神丸

  治脾肾双虚,子后作泻,不思食,不化食。

  肉果(二两) 破故纸(四两,炒) 五味子(三两) 吴茱萸(五钱,盐汤泡过)

  上为末,红枣四十九枚,生姜四两切,水煮枣熟,去姜,取枣肉,捣和药丸桐子大,空心盐

   四神、二神、五味子散

  二神丸

  去茱萸、五味。

   四神、二神、五味子散

  五味子散

  去肉豆蔻、破故纸。

  程郊倩曰:命门无火,不能为中宫腐熟水谷,藏寒在肾,谁复司其闭藏?故木气才萌,不疏之能,五味子有酸收固涩之性,吴茱萸散邪补土,肉豆蔻涩滑益使气壮,补肾仍是补脾矣。

  李士材曰:肾水受时于子,弱土不能禁制,故子后每泻也。

  柯韵伯曰:泻利为腹疾,而腹为三阴之都会,一脏不调,便能泻利。故三阴下利,仲景各为肤、为一阴,阴脾虚不辛温者虚无萸之辛症则同可互用曰四神

  

  滋肾丸

  治肺痿声嘶,喉痹,咳血,烦躁。

  黄柏(二两,酒炒) 知母(二两,酒浸,炒) 肉桂(一钱)

  上为细末,熟水丸桐子大。每服五十丸,空心下。

  罗东逸曰:此丸为肾家水竭火炎而设。夫水竭则肾涸,肾涸则下泉不钟,而阳盛于上,斯喉焦苦燥龙归海,于是坎盈 而流渐长矣。此滋肾之旨也。

  柯韵伯曰:水为肾之体,火为肾之用。人知肾中有水,始能制火;不知肾中有火,始能制水所主

  

  虎潜丸

  治肾阴不足,筋骨痿软,不能步履。

  龟板 黄柏(各四两) 知母 熟地(各二两) 牛膝(三两五钱) 芍药(一两五钱) 锁阳 虎骨 当归(各一两) 陈皮(七钱五分)

  上为末,煮羯羊肉,捣为丸桐子大,淡盐汤下。

  王又原曰:肾为作强之官,有精血以为之强也。若肾虚精枯,而血必随之,精血交败,湿热搏,君;母愈北方又有焉。

  叶仲坚曰:痿原虽分五脏,然其本在肾,其标在肺。《内经》云:五脏因肺热叶焦,发为痿视为为肺潜之夫潜之必用二者为君,知母清太阴之骨正筋柔矣以温之。羊

  

  越鞠丸

  治脏腑一切痰、食、气、血诸郁,为痛,为呕,为胀,为利者。

  香附 苍术 抚芎 山栀仁 神曲水发丸,每服百丸。

  季楚重曰:《内经》论木郁达之五句,前圣治郁之法最详。所谓郁者,清气不升,浊气不降交而由胃焦失栀子清郁导火,于以达肺腾胃而清三焦,尤妙抚芎之辛,直入肝胆以助妙用,则少阳之生气上朝而营卫和,太阴之收气下肃而精气化。此丹溪因五郁之法而变通者也。然五郁之中,金、木尤甚。前人用逍遥散调肝之郁,兼清火滋阴;泻白散清肺之郁,兼润燥降逆。要以木上冲即为火,金郁敛涩即为燥也。如阴虚不知滋水,气虚不知化液,是又不善用越鞠矣。

  

  封髓丹

  治梦遗失精,及与鬼交。

  黄柏 砂仁 甘草上蜜糊为丸,每服三钱。

  赵羽皇曰:经云:肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。又曰:肾者主蛰,封藏之本,精之处外溢黄柏至于且能而润之者唯辛,缩砂通三焦、达津液,能纳五脏六腑之精而归于肾,肾家之气内,肾中之髓自

  

  左金丸

  治肝脏火实,左胁作痛。

  黄连(六两,炒) 吴茱萸(一两,汤泡)

  上为末,作丸。

  胡天锡曰:此泻肝火之正剂。肝之治有数种:水衰而木无以生,地黄丸癸乙同源是也;土衰归脾从其捍

  

  资生丸

  治妇人妊娠三月,脾虚呕吐,或胎滑不固。兼丈夫调中养胃,饥能使饱,饱能使饥,神妙难人参(三两) 云术(三两) 茯苓(二两) 山药(二两) 薏苡仁(两半) 莲肉(二两) 芡实(白豆蔻(八钱) 桔梗(一两) 藿香(一两) 川黄连(四钱) 砂仁(一两半) 扁豆(一两半) 山楂(一两半)

  上十八味,为细末,炼蜜丸弹子大。每服二丸,米饮下。

  罗东逸曰:此方始于缪仲醇,以治妊娠脾虚及滑胎。盖胎资始于足少阴,资生于足阳明。

  故之芎以补之。

  堕。

  

  脾约丸

  治肠胃燥热,大便秘结。

  麻仁(二升) 杏仁(一斤) 枳实 浓朴 芍药(各八两) 大黄(一斤)

  上为末,蜜丸,白汤下。

  成无己曰:约者,约结之约,又约束也。经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精得四缓,结者约,理虽

  

  更衣丸

  治津液不足,大便不通。

  朱砂(五钱,研如飞面) 芦荟(七钱,研细)

  滴好酒少许,和丸。每服一钱二分,好酒下。

  柯韵伯曰:胃为后天之本,不及痼病,太过亦病。然太过复有阳盛、阴虚之别焉。两阳合明必更土,色通剂矣夷所

  

  备急丸

  治寒气、冷食稽留胃中,心腹痛,大便不通者。

  大黄 干姜(各一两) 巴豆(一两,去皮心,熬,研如脂)

  先捣大黄、干姜为末,纳巴豆合捣千杵,和蜜丸如豆大,藏密器中勿泄气,候用。每服三四头起折齿柯韵伯曰:大便不通,当分阳结、阴结。阳结有承气、更衣之剂,阴结又制备急之方。

  《金立,仲景故用大议及寒

  

  当归龙荟丸

  治肝经实火,大便秘结,小便涩滞,或胸膈作痛,阴囊肿胀。凡属肝经实火,皆宜服之。

  当归 龙胆草 黄连 黄芩 栀子仁(各一两) 大黄 芦荟 青黛(各五钱) 木香(二钱上为末,炒神曲糊丸。每服二十丸,姜汤下。

  柯韵伯曰:肝为相火,有泻无补。青黛禀东方之色,入通于肝,大寒之性,所以泻其实火也泻火必克旺则此火剂中须也

  

  四生丸

  治阳盛阴虚,血热妄行,或吐或衄者。

  生地黄 生柏叶 生荷叶 生艾叶(等分)

  上四味,捣烂为丸如鸡子大、每服一丸,滚汤化服。

  柯韵伯曰:心肾不交,则五脏齐损;阴虚而阳无所附,则火炎上焦;阳盛则阳络伤,故血上尽而震暂血耳

  

  石斛夜光丸

  治神水宽大渐散,昏如雾露,空中有黑花,及睹物成二,神水淡绿、淡白色者。

  天门冬(焙) 人参 茯苓(各二两) 麦冬 熟地 生地(各一两) 枸杞子 菟丝子甘菊连防风草决明(八钱)

  上为细末,炼蜜丸桐子大。每服三五十丸,温酒、盐汤下。

  罗东逸曰:此方为阳衰阴弱,不能生精于目而设,故目科与《千金》磁朱丸并重,治证亦同故夫肺虚其主是方阴、培补解结明之

  

  礞石滚痰丸

  治实热老痰之峻剂,虚寒者不宜用。

  黄芩 大黄(酒蒸,各八两) 沉香(五钱,忌火) 礞石(一两,焰硝 过,陈久者佳,新上四味为细末,水丸川椒大,量人大小用之。用温水一口送过咽,即便仰卧令药徐徐而下,间稠附应柯韵伯曰:脾为生痰之原,肺为贮痰之器,此无稽之谈也。夫脾为胃行其津液,以灌四旁,当曰独受则知肾有形之质得缘涯而故选金石秽浊不得腻滞而少留,此滚痰之所由名乎!又虑夫关门不开,仍得为老方之色,能内气归肾,又能疏通肠胃之滞,肾气流通,则水垢不留,而不粘着于肠,二黄不伤及于胃,一举而三善备,所以功效若神也。

  

  指迷茯苓丸

  治中焦停痰,伏饮。

  半夏(制,二两) 茯苓(一两) 风化硝(二钱半) 枳壳(五钱)

  上四味,姜汁糊为丸。

  柯韵伯曰:痰饮之本,皆水也。水入于胃,游溢精气,上输于脾,此自阳入阴也;脾气散精行,于降则涤茯苓渗湿,风硝软坚,枳壳利气,别于二陈之甘缓,远于礞石之峻悍,亦平胃之剂耳!

  

  大黄虫丸

  治五劳七伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。

  大黄(十两,酒蒸) 黄芩(二两,炒) 甘草(三两) 桃仁(去皮尖,炒) 杏仁(去皮尖,两五钱,去翅足,炒) 水足,炒)

  上十二味,为末,蜜丸如小豆大,酒服五丸,日三服。

  李士材曰:劳伤之症,未有无瘀血者也。瘀之日久,则发为热;热涸其液,则干粘于经络之则无之不统血苦血

  

  乌梅丸

  治厥阴病消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔。又主久利。

  乌梅(三百枚) 黄连(一斤) 细辛 附子(炮) 人参 桂枝 黄柏(各六两) 干姜(十上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药禁柯韵伯曰:六经惟厥阴为难治。其本阴,其标热,其体木,其用火。必伏其所主而先其所因厥即阳渴;气中空虚之品;入肝。

  肾者肝之以散之苦酒渍蛔,昆因热用收之,

  

  平胃散

  治湿氵㸒于内,脾胃不能克制,有积饮痞膈中满者。

  苍术(五斤,泔浸七日) 陈皮(去白) 浓朴(各三斤,姜汁炙) 甘草(三十两,炙)

  上为末,每服三钱,姜汤下,日三服。又水煎,每服七钱。

  柯韵伯曰:《内经》以土运太过曰敦阜,其病腹满;不及曰卑监,其病留满痞塞。张仲景制削平以平之义第二术白者柔而缓,苍者猛而悍,此取其长于发汗,迅于除湿,故以苍术为君耳。不得以白补气行则愈,故更以陈皮佐之。甘先入脾,脾得补而健运,故以炙甘草为使。名曰平胃,实调脾虽倍白术,而消伐过于此方。昧者以术为补,为当久服,不思枳实为峻而不宜多,特未之思耳。

  

  瓜蒂散

  邪结胸中,胸中痞硬,寸脉微浮,气上冲咽喉不得息;或心下满而烦,饥不能食,手足厥冷皆瓜蒂 赤小豆(熬黄,各一合) 香豉(一合)

  上二味,别捣为散,取一钱,用香豉一合,热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁,和散温服之柯韵伯曰:胸中者,清虚之府。寒邪凝结,内热不得外达,以至痞硬。其气上冲,心下烦,喉不得息降,胃阳得达,肺升生发象心,胸中之以三法

  

  天水散

  (一名益元散,一名六一散)

  治夏时中暑,热伤元气,内外俱热,无气以动,烦渴欲饮,肠胃枯涸者。又能催生下乳。

  积桂府滑石(六两,水飞) 甘草(一两) 辰砂(三钱)

  上为细末,新汲水一碗,调服三钱。

  柯韵伯曰:元气虚而不支者死,邪气盛而无制者亦死。今热伤元气,无气以动,斯时用参、虚者秉秋上清止渴安,通行催生下乳,积聚、蓄水等症,同乎此义,故兼治之。是方也,益气而不助邪,伤气,不负益元之名矣。宜与白虎、生脉三方鼎足可也。

  

  阿胶散

  治肺虚有火,嗽无津液,咳而哽气者。

  真阿胶(一两半) 牛蒡子(二钱半,炒) 马兜铃(五钱,焙炙) 甘草(五钱 )

  杏仁(七上为细末,每服两许,水煎服。

  程郊倩曰:痰带红线,嗽有血点,日渐成痿。缘肺处脏之最高,叶间布有细窍,气从此出入久则力子

  

  玉屏风散

  治风邪久留而不散者,自汗不止者亦宜。

  防风 黄 白术(等分)

  上为细末,酒调服。

  柯韵伯曰:邪之所凑,其气必虚。故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去以驱之清头目然卫关键子以风毛

  

  五淋散

  治膀胱有热,水道不通,淋涩不出,或尿如豆汁,或成砂石,或如膏汁,或热怫便血。

  赤茯苓(一钱五分) 赤芍药 山栀仁(各一钱) 当归 细甘草(各一钱二分)

  上五味,加灯心,水煎服。

  柯韵伯曰:经曰肾合膀胱,故肾为水脏,而膀胱为水腑。肾主癸水,受五脏六腑之精而藏能出之溺之根邪气,而气即为水,水精四布,下输膀胱,源清则流洁矣。如淋涩,膏淋豆汁,砂石脓血,而水道为之不利矣。总由化源八正、舟车、禹功、浚川等剂治之,五脏之阴虚,太阳之气以通上焦之气,而五志火清;归、芍滋肾肝,以安下焦之气而阴阳厘清,则太阳之气自化,而膀胱水洁矣。此治本之

  

  失笑散

  治产后心腹绞痛欲死,或血迷心窍,不省人事。

  五灵脂 蒲黄(等分)

  每服三钱,酒煎服。

  

  独圣散(附)

  山楂肉(二两)

  水煎,用童便、砂糖和服。

  吴于宣曰:经云心主血,脾统血,肝藏血,故产后瘀血停滞,三经皆受其病,以致心腹疼痛小腹结生用陈致新一味浓疼,更得宜,

  

  清胃散

  治胃经湿热,牙齿牙根肿痛,或牵引头脑,或面发热。

  生地黄 当归 川黄连 升麻 牡丹皮水煎服。

  罗东逸曰:阳明胃多气多血,又两阳合明为热盛,是以邪入而为病常实。若大渴、舌苔、烦腑而本矣。

  

  龟鹿二仙胶

  大补精髓,益气养神。

  鹿角(血者,十斤) 龟板(自败者,五斤) 枸杞子(甘州者,二十两) 人参(十五两)

  上用铅坛如法熬胶。初服酒化一钱五分,渐加至三钱,空心下。

  李士材曰:人有三奇,精、气、神,生生之本也。精伤无以生气,气伤无以生神。精不足者阴气情,无曰

  

  琼玉膏

  治虚劳干咳。

  生地黄(四斤) 白茯苓(十二两) 白蜜(二斤) 人参(六两)

  上以地黄汁同蜜熬沸,用绢滤过,将参、茯为细末,入前汁和匀,以瓷瓶用棉纸十数层,加悬井中一日,取起,仍煮半日,白汤点服。

  李士材曰:干咳者,有声无痰,火来乘金,金极而鸣也。此本元之病,非悠游渐渍,难责成肺者精,沉瘵

  

  附补方药杂论十七条

  张景岳曰:沽古枳术丸,以白术为君,脾得燥而能健,佐以枳实,其味苦峻,有推墙倒壁之之药东垣平胃散,欲治其不平也。本为胃强邪实者设,故性味从辛燥从苦,而能消散,唯有滞有补中益气一汤,允为东垣独得之心法。本方以升、柴助升气,以参、术、归、 助阳气,此散亏甚者,则升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒,升柴之性兼疏散,唯有邪者,可因升而散之,若无邪大虚者,即纯用培补,犹恐不及,再兼疏散,安望成功?凡补阳之剂,无不能升,正以阳主升也。寇宗 极言五劳七伤,大忌柴胡,而李时珍以为不然。要之能散者,断不能聚;能泄者,断不能补;性味苦寒者,断无扶阳之物。故表不固而汗不敛者,不可用;外无表邪,而阴虚发热者,不可用;阳气无根,而格阳戴阳者,不可用;脾肺虚甚,而气促似喘者,不可用;命门火衰,而虚寒泄泻者,不可用;水亏火旺,而衄血吐血者,不可用;四肢厥,而阳虚欲脱者,不可用。总之,元气虚极者不可泄,阴阳下竭者不可升。人但知补神曲、麦芽,虽助戊土以腐熟水谷,然麦芽一味,治妇人丧子,ru房胀痛欲成痈者,用一多,喻嘉言曰:连、芩、柴、芍、知母,皆苦寒之剂,能泻有余之火耳!若饮食劳倦,内伤元气以乘热内之火热之之剂发今人见烦热、枯燥等症,不敢用附子者,恶其以热助热也。孰知不藏精之人,肾中阳气不鼓加冲,真阳暴脱,气喘痰鸣之急症,同桂、附虞天民曰:血不归原,责之胃,寒凉屡用不效,唯炙甘草、炮姜辈,引血归原妙。

  失血后大热大渴,症似白虎,惟脉虚大不长实为异,误服寒凉必死,当归补血汤主之。

  赵羽皇曰:参者参也,与元气为参赞者也。不特气虚宜用,即血虚亦宜用;内伤宜用,外感至食大力满,二经风寒如胃人岂识豉、瓜蒂之方滑可去着,胆是也;重可镇翘赤小豆汤是看仲景加减法,当细审其深意。如腹中痛者,少阳加芍药,少阴加附子,太阴加人参。

  若心于加舍之仲景立方,精而不杂。其中以六方为主,诸方皆从而加减焉。凡汗剂皆本桂枝,吐剂皆本栀一十小柴胡方,为半表而设,而其证皆属于里。盖表证既去其半,则病机偏于向里矣。惟往来寒虚,故于桂枝本为太阳风寒设,可以散六经初感之邪;柴胡本为少阳半表设,更可以调三阳半表之证理,脾为至阴,居中宫而抚四肢,最畏寒邪为患,故仲景制理中、四逆二方。理中者,理中焦,有通生肾主五液,入心为汗,少阴受病,液不上升,所以阴不得有汗。仲景治少阴之表,于麻黄、反汗