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《济生集》卷四

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  胎前诸症论 

  妊妇应忌诸事已详,各条能遵而行之,自然易生易育,儿亦聪明多寿矣。然儿在腹中,为日又久,一切皆能致病。今举其最关紧要及所常有等症,摘列于右,以备采择。古云:胎前无不足,产后无有余。此言其常也。然胎前谁多有余之症,亦当详察其,亦有不足之时。产后虽多不足之症,亦当详审其,每挟有余之症也。

  胎前用药三禁 

  丹溪曰:胎前当清热养血为主,恐伤阴血也。理脾脾健,则气血易生。疏气气顺,则气血调和。理脾疏气兼以清热养血,则胎自安矣。

  三禁者汗,下,利小便也。盖恐过汗,亡阳伤气,过下亡阴伤血,利小便伤津液也。

  安胎有二法 

  安胎之道有二法,母病胎病当详分,而施治也。凡因母病,以致胎动者,但疗其母,母安则胎自安。或因胎病有所触动,以致母病者,但宜安胎,胎安则母自愈矣。

  安胎活法 

  消瘦之人多火,过用温热,则伤阴血。肥盛之人多痰,过于补气,恐壅气动痰。白术消痰健脾,条芩清热养阴,二味为安胎要药。若有他症,则以药佐之,或减白术加条芩,或加白术减条芩,任其抽添。如火盛则当倍芩,以清火。痰盛则当倍术,以消痰。血虚则合四物汤,以补血。气虚则合四君,以补气。胎不安稳,更佐以杜仲,续断、阿胶、艾叶以安之。若气盛胎高,则加紫苏、大腹皮、枳壳、砂仁、陈皮以舒之。

  四物汤

  治血虚肝肾不足之症。

  熟地(四钱)归身白芍(各二钱)川芎(一钱)

  四君子汤

  治气虚脾胃不足之症。

  人参(三钱)白术(二钱)茯苓(二钱)炙草(五分)加生姜(二片)大枣(三枚)古方用人参,如无力以西党参代之。

  八珍汤

  治气血并虚。

  即四君四物相并。

  十全大补汤

  治阴阳并虚而畏冷。

  即八珍汤加炙黄(二钱)肉桂(六分)

  六君子汤

  治气虚挟痰。

  即四君子汤加制半夏(钱半)陈皮(二钱)

  香砂六君子汤

  治胃寒吐泻。

  即六君子汤加藿香(一钱)砂仁(二粒)

  阿胶汤

  治血热胎漏。

  既四物汤加阿胶黑山栀侧柏叶黄芩

  黄汤

  治固胎补气血。

  炙黄(二两)糯米(一合) 

  论孕妇呕吐 

  凡妇人受孕之后,思酸选食,头晕作呕,甚至食物既吐,此系胞宫气阻血滞,盖人以食为本,胞以胃为根,根蒂受伤,则枝叶萎黄,此自然之理也。凡虚弱之妇人,因此坠胎者,不可胜计。

  其病根实由恶阻之甚者,使然耳。

  [卷四/论孕妇呕吐] 恶阻 

  怀孕三月恶心,而阻隔饮食是也。

  眉批:妊娠禀受怯弱,便有阻病。如颜色如常脉息和顺,但觉肢体沉重,头目昏眩,择食恶食爱酸者,当以所思之食,任意食之。轻则勿药可愈,此症右脉必弦数,左脉必微弱。

  亦有六七月,尚病呕者,治同然。肥人责之痰,瘦人责其火,俱宜二陈汤加白术,黄芩或加香附,砂仁,姜汁、竹茹与吐家同。

  二陈汤

  制半夏陈皮茯苓(各一钱五分)炙草(八分)加生姜(二片)枣(五枚)日久津液损,胃燥干哕,不纳汤水,用二陈汤和四物汤加竹沥,姜汁润以降之,昧者,谓半夏犯胎,地黄泥膈,乃知常而不达变也。如吐多脉弱,体倦不纳谷,用六君子汤加麦冬,黄柏、生姜,如左脉弦急,心下胀闷,恶心不止者,挟肝气上冲也。宜煎茯苓汤下抑青丸平之。胁胀或寒热往来,面色青黄,此木克土也。

  宜六君子汤加柴胡,桔梗、枳壳。兼腰痛者,防胎欲坠,宜二陈汤合四物汤加白术、黄、黄芩、阿胶。如胀闷加缩砂仁。吐而心烦用竹茹、麦冬、前胡、橘红、芦根煎汤徐服。

  因食冷物及凉药,吐不止者,以丁香、泡姜加二陈汤煎服温之。恶阻渐退、则徐服后方补之。

  抑青丸

  黄连(一钱为末)丸如绿豆大。每服二十丸,眉批:若吐虽定,而每食粥饭则口酸此肝火盛,宜用川芎、陈皮、黑山栀、茯苓、生姜煎汤下抑青丸。

  归苓参附汤

  当归(三钱五分)川芎(一钱七分)茯苓党参生地香附(各二钱)白术麦冬(一钱五分)黄芩(七分)姜枣饮

  单氏参橘饮

  治恶阻。

  人参(一钱)当归白术(各二钱)橘红藿香甘草(各四分)半夏(八分)砂仁(三分)竹茹(四分)如肥人加竹沥半匙。

  胎痛 

  孕妇胎气不安,腹中不时微痛,或小腹重坠,饮食不美,宜服丹溪安胎饮,一二帖即安。如中气虚,补中益气汤亦效。

  丹溪安胎饮

  当归熟地白术(各二钱)人参(一钱)川芎条芩(各八分)陈皮紫苏炙草(各五分)砂仁(三分)姜枣饮,水煎。

  补中益气汤

  当归(三钱)人参白术黄(各二钱)柴胡(一钱)陈皮(八分)升麻(五分)炙草(五分) 

  孩儿攻心 

  胎前孩儿攻心,不知人事,此妊妇过食椒姜热毒等物,积在胎中,辟如六月人盖絮被,受热难过,手足乱动,攻上心胞,母不能安也。宜用调中和气散同胜红丸,通利二三剂,母子俱安。

  调中和气散

  大黄石膏(各一钱)槟榔枳壳黄芩知母(各六分)黄连(六分)柴胡(三分)黄柏(五分)空心服。

  胜红丸

  红花籽(去油十粒)百草霜(一钱)为末,早米糊丸,葱汤下七丸。

  胎前气急不得卧 

  此乃过食生冷,兼有风寒中肺胃二经,因而生痰气急。

  紫苏安胎散

  紫苏枳实桔梗大腹皮贝母知母当归(各八分)甘草石膏(各三分)桑白皮(八分)研末冲服。

  子悬 

  胎气不和,浊气举胎而上凑,胁腹胀满作痛,谓之子悬。宜顺气安胎。

  紫苏饮

  紫苏高丽参大腹皮川芎白芍白术陈皮(去白)甘草(各一钱)当归(酒浸二钱)姜(三片)葱白(一根)空心服。

  此症挟气者多,非紫苏,腹皮,陈皮,川芎,无以疏其气。非当归,白芍无以利其血。气利血流而胎自下矣。邪之所凑,其气必虚。故用人参,甘草补之,一补一泻,推陈而致新也。

  子烦 

  心中烦满不宁者,是也。责之心虚有火,简易方以竹叶汤主之。

  竹叶汤

  白茯苓(二钱)防风(八分)麦冬黄芩(各一钱)竹叶(九片) 

  子痫 

  孕妇痰涎壅盛阻塞,或时发搐,不省人事,名曰子痫。治宜清气化痰为主。盖此症因于气者多,治法与痫症同。眉批:(痫者俗名羊癫风,皆痰水凝聚心胞,男女皆有,最难除根。孕妇子痫又当别论。)唯剂稍小耳,若恶心甚者,煎二陈汤探吐。吐定则理气化痰。兼用黄芩,白术保胎。古方羚羊角散,药味偏于辛散,治者当因时制宜可以。

  子鸣 

  孕妇高举,儿口所含血管脱出,故啼。令母曲腰就地,如拾物状,仍令入儿口,既止。

  子满 

  凡孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安。宜服束胎饮二三剂。

  束胎饮

  白术黄芩紫苏枳壳大腹皮(各一钱五分)炙草(三分)带壳砂仁(五分炒姜引)。

  激经胎漏尿血三症总括 

  妇人受孕之后,仍复行经者,名曰激经。为血有余。若孕妇无故下血,或下黄汁、豆汁,而腰腹不痛者,谓之胎漏。若其胎已伤,而下血者,其腰腹必疼。孕妇又有尿血一证,腹亦不痛然与胎漏之证又不同,盖尿血出于溺孔,漏血出于人门,三者俱下血,而各有不同,治者不可不详辨也。

  三症辨治 

  激经无他症相兼者,不须用药。其胎壮,子大能食其血,而经自停。若胎漏下血,多属血热,宜阿胶汤清之。或漏下黄汁,或如豆汁甚多,其胎干枯,必倚而坠,宜用黄汤煎服,或银苎酒煎服。若尿血,则是膀胱血热,宜生地四物加血余,白茅根以凉之。

  胎前动红 

  此因失跌动伤,恶血破,来如水流不止,急用胶艾汤,以止其血。眉批:(胎即欲坠,此方须一日频服二三帖,方可安固。)再服安胎散,以护其胎。

  胶艾汤

  治妊妇下血不止。

  阿胶(蛤粉炒)白芍熟地(各二钱)艾叶(三钱)川芎(八分)枣(三枚)空心服

  安胎散

  阿胶人参茯苓当归(各二钱)生地(一钱)川芎(八分)甘草(五分)小茴八角茴(各八分)空心服。

  胎动 

  孕妇下血,而腰痛腹重胎动,此胎欲坠也。治宜行气安胎,急服佛手散加砂仁,如脉大有火加黄芩、白术,腹痛下黄汁加黄一两,糯米一合先煎,以米汤即煎服二三帖。

  毒药伤胎 

  凡毒药伤胎,状类中风,牙关紧闭,口不能言,两手强直握拳,头低自汗,身微热,其脉浮而软,若作中风治必死,宜甘豆竹叶汤解毒。

  甘豆竹叶汤

  甘草黑豆淡竹叶(各五钱)眉批:(宜加生扁豆二两,去皮为末,用甘豆竹叶汤送,立愈。)煎浓汁服。

  胎漏 

  壮实妇人,两手脉平和,饮食如常,别无所苦,而经暗下,此血气旺,养胎之余血也。儿大能饮,自不来矣。然亦不可使之多下,当和血凉血健脾为主。用佛手散加黄、白术,如不已加阿胶。去血多者,用八珍汤加胶艾。若因热用逍遥散,因肝火加山栀,因脾火用加味归脾汤。因气虚不能摄血,用补中益气汤。

  陆氏胎漏下血方

  当归川芎(各二钱)人参(七分)白术(一钱五分)茯苓(一钱)黄(五钱炙)升麻(五分)香附(三钱)加姜枣引,若胎不动去白术加苏梗(五分) 

  跌仆伤胎 

  胎为跌仆所伤,以逐污生新为主,服佛手散神效。如腹痛加益母子,服下痛止。母子俱安。若胎已损,则污血频下,再加制香附、益母草、陈皮煎浓汁服。系从高坠下,腹痛下血烦闷,加生地、黄补以安之。若腹内大痛下血,加老山高丽参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、砂仁研服,痛甚加五灵脂一钱

  加味归脾汤

  人参白术茯神黄枣仁(各一钱五分)炙甘草木香(各五分)当归远志(各一钱)丹皮山栀(各一钱)加龙眼肉(二钱五分)姜枣引。

  搐犯胎不安,腰腹痛,或下浆水血水,或上抢心气促,用四物汤加阿胶、黄姜枣引。

  陆氏伤胎方

  当归(三钱)川芎制香附黄芩(各二钱)升麻(一钱)砂仁(一钱五分)姜(三片)枣(二个)

  救急方

  胎偶有所伤动、痛不可忍。

  缩砂(连壳炒黑)为末,热酒调服二钱或米饮亦可,后腹中觉热胎即安,屡试验。

  安胎方

  黄(蜜炒)杜仲(姜汁炒)茯苓(各一钱)黄芩(一钱五分)白术(生用五分)阿胶(一钱)甘草(炙五分)续断(八分)胸中胀满加紫苏,陈皮(各八分),下红加艾叶,地榆(各一钱),多加阿胶引中用糯米百粒,酒三杯,水二杯煎,若腹痛则用急火煎。

  安胎银苎酒

  治孕妇胎动欲坠,腹痛不可忍,及胎漏下血。

  苎根(二两)纹银(五两)酒一碗如无苎之处,用茅草根(五两)加水煎之。

  胎前小便不通 

  此症名曰转胞,医者多用车前八珍汤不效,宜服八味丸。(药铺有卖),空心下五钱,以愈为止。

  胎前浮肿 

  此气血俱虚衰而致。切忌通泄之药,恐伤胎也。大腹皮汤

  大腹皮

  五加皮(各二钱)青皮陈皮(各一钱)姜皮(五分)空心服。

  胎前阴门肿 

  此胎气不能游动而致。用制柯子。水煎温服。

  胎前乳肿 

  胎前两乳肿,生寒作热,名内吹乳。皂角两条烧灰,调酒服。