首页 » 济生集 » 济生集全文在线阅读

《济生集》卷一

关灯直达底部

  保胎论 

  蓄德录曰:世人无不急于生子,要知生子之道,精气交媾,熔液成胎。故少欲之人恒多子,且易养气,固而精凝也。多欲之人常艰子,且易夭,气泄而精薄也。譬之酿酒,然斗米下斗水,则酽且耐久、其质全也。

  斗米倍下水则淡。三倍四倍,酒非酒而水非水矣。其真元少也。倘若淫纵过度,精气妄泄,安能成胎。即或侥幸生子,又安能必其有成。所以年少生子者,每多羸弱,欲勤而精薄也。晚年生子者,反见强盛,欲少而精全也。凡勤于欲者,孕后不节,盗泄母阴、耗损胎气,所谓恣纵败坏,殆以是欤。然父主阳施,犹天雨露,母主阴受,若地资生。胎成之后,阳精之凝犹仗阴气护养,故胎婴在腹,与母同呼吸共安危,而母之饥饱,劳逸,喜怒忧惊,莫不相为休戚。古有胎教,但愿妊娠之母,遵而行之则善矣。

  广嗣论 

  夫阴阳交媾于经尽之后,本无有不成胎者。惟因男气不足,女血虚寒,故二气不交,徒施不聚。世之无子者,曾不问自己脏腑之亏,但以涩精壮阳之剂,误为生子良方,即或侥幸得孕,无非热药偶成,因贻毒于子女,故虽得而不实也。

  上工着论立方,男以补肾为要,女以调经为先,而又参以补血行气之说,究其盈亏,审而治之,然后一举可孕。天下之男无不父,女无不母矣。不然者,则因女人经候不调,或有崩漏、带下等症,必难受孕。男子不育,必有阳脱痿弱,精冷清淡,或阳萎不射等症。故女以调经为先,男以补肾为主也。服药之后,又宜清心寡欲,使我之本原先壮,然后奇偶施之,而不孕者,未之有也。

  眉批:昔有人艰于子息,医教以节欲静摄,勿劳心神、心静则精不摇,神完则气不走,每妻经净,乃一交媾,否则各榻。如是半年,妻果有娠。娠后即异榻,足月之后,果生男子。后来连生数子,并无夭折之患。奈今人求子,广蓄婢外家,仍无子嗣,大都不知节欲故也。况文士用心,更当节欲,盖劳心而不节欲,则火易动,火动则肾气耗散,水不能制火而火愈炽,则肺金受伤,金又不能生水,相克而传变为痨瘵,必至夭亡。大凡终身疾病,恒从初婚时起,年少兴高力强,恣情无度,暗犯阴阳禁忌,男女多成痨怯,以致无药救治。

  乐圃朱善曰:闺房之乐,本非邪淫,妻外家之欢,虽无伤碍,然而乐不可绝,欲不可纵,欲纵成患,乐绝生悲。况人之精力有限、淫欲无穷,以有限之精力,资无穷之淫欲,无怪乎年方少而寿遽夭,人未老而力先衰也。人之一身,上承父母、下抚妻子,大之有功名富贵之期,小之有产业家私之受,关系非浅,乃皆付之不问,而贪片刻之欢,乐罔顾寿命之短长,则何也。且人生天地间,圣贤豪杰,惟其所为,然须有十分精神,方做得十分事业,苟不知节欲,以保守精神,虽有绝大志量,神昏力倦,未有不半途而废者。王峰曰:木有根则荣,根绝则枯,鱼有水则活,水涸则死,灯有油则明,油尽则灭,人有真精保之则寿,戕之则夭。惜命之士,守之咸之。盖人身乃血肉之躯,非铜浇铁铸也,其所以能长有者,曰精曰气曰血耳。血为阴,气为阳,阴阳之凝结为精,精舍乎骨髓,上通髓海,下贯尾间,人身之至宝也。故天一之水不竭,则耳目聪明,肢体强健。如水之润物,而百物皆毓,又如油之蒌灯,油不绝则灯不灭。故先儒以心肾相交为既济。心为君火也,火性炎上,常乘血气之未定,炽为淫思,君火一动,则肝肾相火皆动,肾气遭铄,泄于外而竭于内,虽具人形,旋登鬼录。可畏否乎? 

  男女辨 

  褚澄氏曰:男女交合,阴血先至,阳精后冲而成男,反则成女,此一说也。

  东垣云:经水才断一二日,血海始静,交合成男。四五日后,血脉已旺,交合成女,此又一说也。顾或有经始断,而交合生女,经久断而交合生男者。亦有三五日交合无孕,八九日交合有孕者,独何与。

  《广嗣要略》云:实阳能入虚阴,实阴不能受虚阳也。又谓:阳微不能射阴,弱阴不能摄阳,信斯言也。

  世有羸之夫,怯弱之妇,屡屡受胎,虽欲止而不能止者,亦有壮年精力过人,乃艰于嗣育者,独何欤。

  丹溪曰:妇人以经水为主,然富贵之家侍外家既多,其中岂无月水当期者乎,有已经前夫频频生育,取之以图其易者,顾亦不能得胎,更遣与他人,转亦生男矣。岂不能受孕于此,而能受孕于彼乎。

  本立曰:父母之生子,如天地之生物。易曰:坤道其顺乎,承天而时行,夫知地之生物不过顺承乎。天则知母之生子,亦不过顺承乎,父而已知母之顺承乎。父则种子者,当以男子为主。男子为主而交媾之时,又以百脉齐到为善,交媾能而百脉齐到,虽老弱易泄,亦可以成胎。若百脉参差,虽少壮康宁难泄,亦不能成胎。若男女之辨,不以精血先后为拘,不以经尽几日为拘,不以夜半前后交媾为拘,只以男女精血,各由百脉齐到者,别胜负耳,是故精之百脉齐到,有以胜乎血,则成男矣。血之百脉齐到,有以胜乎精,则成女矣。至有产而不育者,有育而不能寿者,有寿而黄无疆者,则亦以精之坚脆分为修短耳。

  随孕随产论 

  景岳曰:小产有远近,其在二三月者,谓之近。五六月者,谓之远。新受而产者,势轻。怀久而产者,势重。此皆人之所知也。至若尤有近者,则随孕随产矣。盖胎元始肇,一月如露珠,二月如桃花,三四月而后,血脉形体具,五六月而后,筋骨毛发生。其初发不过一滴之玄津耳,此其囊龠,正无根据根,尚无地巩之势,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲以防泛溢。而少年纵情罔知忌惮,或恃强而不败,或既败而复战,当此时也,主方欲静,客不肯休,狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎斯时也。落花与粉蝶齐飞火里,其交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕,而今日产矣。朔日孕,而望日产矣。随孕随产本无形迹,在明产者,胎已成形小产必觉。暗产者,胎仍似水直流,何知故,凡今之狂妄家多无大产,以暗产而不觉也。娶娼妓者,多无子。以其子宫滑而惯于随孕随产也。此外如受胎、三五月而每有坠者,虽衰薄之妇,因脏气偏胜而有之。然由纵欲不节,致伤母气而坠者,为尤多也。故凡恃强纵欲者,多无子。以强弱之日相残也。纵肆不节者,多不育。以伤损胎元之气也,岂悉由妇人之罪哉。

  复正曰此景岳见道之言,古人每日寡欲多男,此即其谈脚也。世人每恨不孕,孰知既受而暗损之,屡受而屡损之,终身无子不亦宜乎。弟有妇人衰弱,阴阳偏胜,坠胎至于数次,而医者竟无一策保固之,亦可衰矣。今有至圣至神保孕不坠之,三合保胎丸方,屡经效验,望照方合服,断不相误。

  集成三合保胎丸

  此为素惯坠胎者,设也。盖胎孕之屡坠,虽由于冲任亏,脾肾弱,若得性幽闲,五内无火者,决不坠也。

  凡屡坠者,偏热之性,暴怒之人,肝气有余,肝血不足,血虚生热,火烁子宫。又或恣纵不节,其胎必漏而坠矣。而世之安胎者,无非执泥古法,以香砂芎艾为保孕良图,不知热药安胎,犹抱薪救火,不惟无济而反速之。今以古之内补丸,杜仲丸、白术散三方合凑,名三合保胎丸。以熟地滋阴补肾,当归养血宁心,白术扶中气以健脾,条芩清肝火而凉血,杜仲益腰膝而暖子宫,续断填损伤而坚胞,系至怯者,加以人参,力不能者,不用亦可。药虽平易功胜神丹,诚所谓钺斧相投捷如影响,凡屡坠者,服之无不保全,实亦妇科保孕安胎之圣药也。凡屡坠者,受娠一月,即制此丸服之。盖坠胎必在三五七月之间,此三月切忌房事,恼怒犯之必坠。七月一过,万无一失。

  大淮熟地(十二两,用砂仁一两,老姜一两,同地黄入砂锅内净水煮,俟地黄将烂,始入黄酒煮之,总以地黄靡烂为度,酒干取起。拣去砂仁、老姜。将地黄捣膏听用)。大归身片(十二两,酒洗晒干),土炒冬白术片(十二两,如孕妇肥白者,气必虚,加二两)。

  实条芩片(六两酒炒,如孕妇黑瘦者,加一两,性躁者加二两),棉杜仲(十二两,盐水炒断丝),川续肉(十二两,酒炒)上将后五味和为一处,焙燥磨细末筛过,以前地黄膏和匀,少加炼蜜,捣千余下为丸绿豆大,每早盐汤送三钱,晚临卧酒送三钱,每日不可间断。孕妇素怯者,须两料方可,服过七月方保无虞。此方至神至圣,幸勿轻视。

  坠胎论 

  丹溪论:血不足以荣养其胎,而胎坠者,犹枝枯而果落,藤萎而花坠也。其劳怒动火而坠者,犹风撼其木,人折其枝也。二论极是,然未详细辨论,无怪妊妇之不慎戒也。夫妇人冲脉主血海,血旺始成胎,任脉主胞胎,静养则胎安。若怒伤肝,劳伤肾致二脏失其相火,耗血动气,未有能保孕之不漏不坠者,且坠后尚多血崩之症。其半产之多在三五七月者,除跌仆损伤外,有因内热而虚者,为多。曰热曰虚,当分轻重。若前次三个月而坠,则下次必如期复然,盖先于此时受伤,故复至期,必应乘其虚也。故遇有半产者,须多服药补其虚损,并兼服白凤丸两月。如下次有胎,当先于得孕两个月后,即服三合保胎丸,并另服固胎饮十数服,以防三个月之坠。其有连坠数次,胎滑甚者,服药更须加倍,始可保全。下次再有,嘱者如衰弱及曾坠之妇,有娠必须恪遵胎教,斯火不动,则血旺阴胎。神不劳则气血完,而胎固且生子,禀全易养,形端体正。况屡坠损血倍于正产,怒劳致坠,自取无后之忧也。

  小产失调枉死论 

  凡小产与坠胎有别,五七月已成形象而产者,曰小产。二三月者,谓之坠胎。皆不可以轻视,将养宜十倍于正产矣。大产如果熟自落,小产坠胎如生采破其皮肉,断其根蒂也。忽略成病者不少,因而致命者恒多。

  然此症始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎坠。根蒂不固,虚损可知,亟应分别医治。

  火者清之,虚者补之,损伤者填之,补其形气,复其阴血,尤当顾脾胃为首要。盖胃为水谷之海,脾为万物之母,人身之有脾胃,犹万物之有土也。故培土而五行有相生之妙,扶脾胃而五脏有递受之益。如是调理,虽胎坠损血,而尚能保母之撤消也。无奈世人,一知妻媳得孕,无不喜笑颜开,忽遇小产坠胎,非惟轻视不医,而当场咨嗟叹息,顿以白眼相加,冷语讥言,甚至有詈辱不休者,不知妇人禀性执拗,势必郁怒为患,致腹中积成气块瘕,久则血逆经闭而成痨瘵。但此时虽欲医治补救,而多有无从挽回矣。呜呼,实缘调理之晚,以被轻忽而毙命。

  眉批:至此病入膏肓,虽天医不能挽救,轻命重财不亦愚乎。

  破家者,不知凡几,更有执迷不悟,仍归咎于死者短命,泉下有知,能无抱九京之恸乎。小产后血不止,或烦渴面赤,脉虚微者,气血大虚也。八珍汤加炮姜补之。若腹痛、呕泻,脾胃虚也。香砂六君子汤加姜、桂。至一切避忌与正产相同。

  胎教 

  胎教之说,未谙者,多妊娠能遵而行之,不特无产难之虞。且生子鲜胎毒殇夭之患,诚为广嗣要旨,姑以大概陈之。

  妇人经后四十余日不转,即谨房室,慎起居,薄滋味、养性情,刻刻存心与执持宝玉,无异举趾,必徐行立,勿仰坐,不实其前阴,卧不久偏一侧,不得耽坐嗜卧,致气血凝滞。虽不可负重作劳,然须时时小役,四体则经络流动,胎息易于动运,腰腹渐粗,饮食不宜过饱,茶汤更须节省,大热大凉总非所宜,犬、羊、蟹、鳖、鳗、鳝等,一切有毒之物,固宜切禁。即椒、姜常用之品,亦须少尝。其猪肉酒曲之类,总不能屏绝不食,亦不可恣啖。归精于胎,过于蕃长致临产为难。且子在胞中,禀质肥脆,襁褓必多羸困,譬如沃壤肥盛之草木,移植于脊土,枝叶得不凋萎乎。甫交三月,即当用布满裹腰腹,胎气渐长,仅可微松其束,切勿因其气急满闷而顿放之。在夏澡洗须避热汤、冬时寤寐勿近炉炭。其最甚者,尤在不节交合,淫火尽归其子,以酿痘疹、疥癞之毒。若怀子受惊,则子多胎惊。怀子抱郁,则子多结核、流注。

  怀子恐惧,则子多癫痫。怀子常起贪妄之念,则子多贪吝。怀子常挟愤怒之心,则子多暴野狼。怀子常造绮语诡行,则子多诈伪。非但怀子之后,常宜检束身心,而经净交感慎勿恣肆,以遗胎息之患。若大醉后媾精,精中多着酒湿,则子多不育。大怒后媾精,精中多挟怒火,则子多乖戾。大劳后媾精,精中不满真气,则子多孱弱。若夫热药助战,作意秘精,精中流行毒悍,则子多异疾。至于风雨雷电媾精,感触震气,则子多怪类。以此言之,则三元五腊宜确遵禁戒,宗桃重务,安可视为嬉戏哉。

  保元论云:妇人怀孕,常令乐意运动气血安养胎元,早当绝欲,节调饮食,内远七情,外避六淫,性宜静而不宜躁,体宜动而不宜逸,味宜凉而不宜热,食宜暖而不宜寒,毋久立久坐,毋久行久卧,又宜却除一切肥甘,以及煎炒炙油腻,辛辣、水果,生冷、兔,鸽异味及无鳞等鱼,能照避忌HT,无胎漏下血,子肿、子痫,子悬等异症,以及横生,逆产、胎伤腹中之患。且生后亦无胎热,胎寒、胎肥、胎怯、胎惊、胎毒之症,遗累小儿。常见禀性温良之妇,有孕而少嗜欲,生子少病。而痘疮亦稀,此其验也。

  胎前饮食 

  保胎药饵均已备载,惟宜食、宜忌诸物,兹再列陈,以备采择。

  宜食诸物

  猪肚、麻油、腐皮、鲫鱼、淡鲞、鸡、鸭、火腿、白菜、盐蛋、海参、笋、生豆腐。

  诸味总宜洁治,多用清汤吹去浮油饮之,宜白煮,忌油煎,以上特为膏梁之人言之耳。若藜藿之家,青蔬白饭宜能养人,且正宜得肥甘而润脏腑,何淡泊之有。但六七个月腐皮,麻油最宜多用,不妨日日食之。盖麻油解毒,腐皮滑胎,且清且补,贫富皆宜,允为上品。积食二三百张,则首生如达矣。或以麻油拌食更妙,但不宜熬熟。

  忌食诸物

  椒、姜、煎炒、野味,螃蟹。(眉批:沿海边螃蟹之外,尚有白玉蟹、羌蟹、青蟹、蟹边以及蟹糊、蟹酱等类。孕妇贪食,多致横生)。鳗、鳝、猪肝血、龟、鳖、自死肉、苋菜。勿多饮酒,而孕妇于一切兴工,动土、修造等事,及宰杀凶恶之状,以及龟、兔等物,概不可见。

  成胎造化章 

  易曰:天地氤氲,万物化醇,男女媾精,万物化生。盖天地生生之道,终古为然矣。《颅囟经》曰:成胎之后,一月为胞胎,精气凝也。二月为胎形,始成胚也。三月阳神,为三魂。四月阴灵,为七魄。五月应五行,分五脏也。六月应六律,定六腑也。七月精开窍,通光明也。八月元神足,降真露也。九月宫室罗布,以御外侮,十月受气足,万象成也。此胎元长养造化自然,非人力也。

  孕脉论 

  有孕之脉,左寸心脉动甚,为孕子之兆。心主血,心脉旺则血旺,故知有子。若两尺脉旺,与两寸迥别,亦为有子。若流利雀啄,亦为孕脉,盖经脉闭塞不行故脉疾。而歇至此数月之胎也。

  诗曰:左手实大是男胎,右手弦洪女孕来,两尺偏大分男女,命门滑实主怀胎。

  经云:妇人手少阴脉动甚者,妊也。动如豆,厥厥动摇也。心主血,胎成则血聚护胎,故心脉动或亦有不动而是胎者。盖动者,壮妇血盛也。不动者,弱妇血少也。阴搏阳别谓之有子。左阴右阳,尺阴寸阳,沉阴浮阳,搏者淤触于手也,胎必热,故脉搏阴者,胎之所居也。又男胎居左,女胎居右,胎之所居,气血聚焉。

  其脉滑利而盛,故左盛则男,右盛则女。尝观痈疖发上,则寸脉盛,发下则尺脉盛。发左则左脉盛,发右则右脉盛,此所以悟胎居之理也。

  验胎散

  妇经三四月不行,尚未识是病是胎者,不仿用后法验探。

  真雀脑芎(一两)当归(全,用七钱)为细末,作两服,浓煎胶汤一盏,酒对服。服后二三时,觉脐腹作动,此有胎也。动罢即愈,或问如此试后,于胎有碍否,曰:安稳无虞。如不是胎不动,所滞恶物自行。如一服不觉,再煎红花汤调下一服,必效。

  探胎散

  皂角(去皮)炙甘草(各一钱)黄连(五分)为末,温酒调服,有胎则吐,无胎不吐。

  孕后便览 

  孕已知觉,即宜用小布一幅,六七寸阔长,视人肥瘦约缠两道,横束腰间,直至临盆之时才解去。若是试疼仍不宜解去,此有二妙,胎未长成得此则腰膂有力些,须闪挫不致动胎。其一常令腹中窄狭,及到解开则腹中乍宽转身容易。

  有孕后,睡时须要两旁换睡,不可尽在一边,要使小儿左右便利手足惯熟,则产时中道而出不难矣。

  宜谨饮食,苟忽略不知避忌,伤胎易甚。大约宜淡薄,不宜肥浓。宜轻清,不宜重浊。宜甘平,不宜辛热。宜温补,不宜耗散。食物不能备述,总在临时酌其物情而已。

  宜忌诸事,凡七情六欲,劳神用力,严寒酷暑,上高下低,换房移床,并勿入产妇房,勿到丧家,勿进热闹场,勿早起晚寝,勿用妇人良方,勿服过路医生方药。

  宜常服药,盖妇人怀孕,则脾不运化者多,脾不运化则生湿,则生热,故补脾燥湿之药不可少。况胎赖气血以养孕妇,恒气血不足,则必须补血顺气以安胎。今撮要方列后。

  安胎散

  孕后月月数帖人参(一钱)川芎(六分)黄芩(六分)当归(一钱)白芍黄(各六分)白术熟地蛤粉炒阿胶(各一钱)炙甘草(三分)食远服。如腹痛加杜仲,砂仁(各五分);有忧怒郁结加紫苏、香附(各五分),以安胎气。

  金匮当归丸

  孕后可常服当归川芎白芍黄芩(各四两)白术阿胶(各二两)人参(一两五钱)砂仁(五钱)为末面糊丸,每服六十丸,空心米汤下。此方养血清热,补脾燥湿,补血安胎,顺气止痛,且去胎毒,服之临产易生,胎儿易育。

  达生汤

  胎至九月后服数帖全当归(酒洗一钱五分)川芎牛膝(酒浸一宿,各六分)益母草(不犯铁器)冬葵子(炒研)白术(炒。各一钱)车前子(炒,研)枳壳(麸炒。各五分)大腹皮(四分)炙甘草(三分)广木香(忌火,研末和服三分)姜(一片)食远服。如腹痛加白芷,沉香(各五分)。

  胎产保命方

  (即保产无忧方)全当归川芎(各一钱五分)生黄荆芥穗(各八分)白芍(一钱二分,酒炒)靳艾(醋炒)川朴(姜汁炒。各七分)枳壳(六分,麸炒)菟丝子(一钱四分。酒泡)川贝母(一钱,去心研)羌活甘草(各五分)加生姜三片,水二盅,煎八分温服,渣水一盅煎六分,再服。此方专治产症,未产前不拘月数,或偶伤胎气,腰疼腹疼,或有血下之势,或小产危急之际,一服即愈。再服全安。或十月正产,交骨不开,横生逆下等症,服之立愈。(眉批:周虚中曰:阳开而阴主合,自然之理也。今交骨不开阴极矣。

  必加肉桂以宣布阳和庶为有济,若龟板发灰之纯阴,仅可为妊之向导耳)。此方救人危急,每用不过两剂,屡试无不神效,幸勿轻视,惟药须道地照方泡制、称准,惟产后禁服。

  加味芎归汤

  治交骨不开,阴气虚也。此方如神。

  当归(一两)川芎(七钱)龟板(炙,研,六钱)妇人发(如鸡蛋大一团,瓦焙纯性)水两碗煎一碗,加紫桂一钱冲药服。

  佛手散

  治一切难产。

  当归(一两)川芎(六钱)水七分,酒三分,同煎,如横生倒产,子死腹中加黑马料豆一盒炒黑,乘热入水中,加童便一半煎,上药服少刻,再进一服效。

  平胃散

  苍术浓朴(姜汁炒)陈皮(各三钱)甘草(炒,一钱二分)凡有孕妇之家,照生化汤方,于孕将临月预制二三帖,至产妇胞衣一破,速煎一帖。俟儿下地,未进食之先即与产妇服之。其余二帖亦即随煎随服、不论正生小产,年纪少壮,服此方以消血块生新血。能保产后一切危症,且长精神。

  生化汤

  全当归(酒洗,八钱)川芎(三钱)姜炭(五分,夏令四分)炙甘草(五分)桃仁(十粒,去皮尖)水煎热加陈酒六七匙于药内,渣另贮。俟三帖头煎后,合三帖渣于一处,再煎服此方,产后至宝。如虚人见危症及热症,坠胎或产后劳甚,身热头痛,虽服过二三帖痛稍安,而块痛未除,必当再制服之。盖产妇不厌药频,况产后诸症俱以生化汤为君,其余不过随症加减而已。