厥阴脏病
厥阴以风木主令,胎于癸水,而孕丁火,协子气则上热,秉母气则下寒。子胜则热,母胜则厥,热为人关,厥为鬼门。胜负往来之间,中气存亡,于此攸判。热胜则火旺而土生,厥胜则水旺而土死,人鬼之分,由是定矣。
然土之所恃者,火也,土虚则君火不能胜水,土之所克者,水也,火衰而寒水遂得侮土。少阴之病,趺阳操其胜势,而多负于寒水,厥阴之病,趺阳处其败地,而水木合邪,凌侮弱土,焉有不负之理乎。是以厥逆吐利之条,较之少阴更甚,是皆趺阳之败也。
其利多于吐者,缘五行之相克,各从其类。胆胃皆阳也,阳主下降,以胆木而克胃土,气逆而不降,故少阳、阳明之病,则呕多而利少,肝脾皆阴也,阴主上升,以肝木而克脾土,气陷而不升,故厥阴、太阴之病,则呕少而利多。土主受盛,而木主疏泄,胃本不呕,有胆木以克之,则上呕,脾本不利,有肝木以泻之,则下利,呕利者,虽脾胃之病,而实肝胆之邪也。
顾厥阴阴极之脏,阴极则阳生,挟母气之寒以贼土者,厥阴也,孕子气之热以生土者,亦厥阴也。水木侵凌,土崩阳败,忽而一线萤光,温存中气,中气一苏,煦濡长养,渐而阳和四布,上下升沉,手足温生,呕利皆止。出寒谷而登春台,亦厥阴之功也。厥阴之于趺阳,或为罪魁,或为功首,以其阴阳胜负之无常也。《素问?本病论》:治五脏者,半死半生也,其厥阴之谓与!
提纲 一章
厥阴脏气,自下上行,病则怒气郁升,心受其害,于是冲心疼热之证作,胃被其贼,于是吐蛔不食之病生。升令不遂,风木遏陷,于是脾蒙其虐,而泄利不止。其消渴疼热者,上热也,是阳复发热之根,下利不止者,下寒也,是阴盛发厥之本。只此数证,而厥阴之病皆备矣。
厥阴、少阳之经,同布于胁肋,少阳之病在经,故有胸胁之证,厥阴之病在脏,故有吐利之邪。吐为胃病,设吐之则胃气更伤,当吐逆而莫禁,利为脾病,故下之则脾气更败,乃洞泄而不止也。
厥阴经提纲一 厥阴一
【【326】厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。】
厥阴,肝之经也。厥阴之经,以风木而孕君火,肝藏血,心藏液,病则风动火郁,血液伤耗,而合邪刑金,肺津枯燥,于是消渴生焉。肝心子母之脏,气本相通,病则木气不舒,郁勃冲击,故气上冲心,心中疼热也。木郁克土,脾陷则胃逆,故饥而不欲食也。庚桑子:木郁则为蠹,蛔者,木气所化,木盛土虚,胃中寒冷,不能安蛔,食不下消,胃气愈逆,是以吐蛔。下伤脾气,土陷木遏,郁而生风,疏泄不藏,故下利不止。
厥阴脏病乌梅丸证一 厥阴二
【【338】伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静,而复时烦,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。】
伤寒,脉微而见厥逆,七八日,皮肤寒冷,其人躁扰,无暂安时者,此为脏厥。脏厥者,藏寒发厥,阳根欲脱,故生躁乱,非为蛔厥也。蛔厥者,内有蛔虫而厥,其人必当吐蛔。蛔虫在内,令病者有时静,而复有时烦也。所以然者,此因藏寒不能安蛔,蛔虫避寒就温,上入其膈,故烦。蛔虫得温而安,须臾复止。及其得食,胃寒不能消纳,气逆作呕,冲动蛔虫,蛔虫扰乱不安,是以又烦。蛔闻食气而上,随胃气之呕逆而出,故其人当自吐蛔。吐蛔而发厥,是为蛔厥。乌梅丸,乌梅、姜、辛,杀蛔止呕而降气冲,人参、桂、归,补中疏木而润风燥,椒、附,暖水而温下寒,连、柏,泻火而清上热也。
【〖乌梅丸〗九十八 (方【101】) 又主久利方】
【【101】乌梅丸】
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子炮,去皮,六两 蜀椒出汗,四两 桂枝去皮,六两 人参六两 黄柏六两
上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
手足厥冷证二 厥阴三
【【337】凡厥者,阴阳不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷是也。】
【【330】诸四逆厥者,不可下之。虚家亦然。】
平人阳降而交阴,阴升而交阳,两相顺接,乃不厥冷。阳上而不下,阴下而不上,不相顺接,则生逆冷。不顺而逆,故曰厥逆。足三阳以下行为顺,足三阴以上行为顺,顺行则接,逆行则阴阳离析,两不相接。其所以逆行而不接者,中气之不运也。足之三阳,随阳明而下降,足之三阴,随太阴而上升,中气转运,胃降脾升,则阴阳顺接,中气不运,胃逆脾陷,此阴阳不接之原也。中气之所以不转运者,阴盛而阳虚也。四肢秉气于脾胃,脾胃阳旺,行气于四肢,则四肢暖而手足温,所谓阳盛而四肢实也。《素问》语。缘土旺于四季,故阳受气于四末,《素问》语。四末温暖,是之谓顺。水盛火负,阳虚土败,脾胃寒湿,不能温养四肢,是以厥冷。四肢,阳盛之地,而阴反居之,变温而为冷,是反顺而为逆也,因名厥逆。厥逆之家,木郁火动则发热,木火未盛而寒水方旺,则为厥。诸四逆厥者,是其阴气方盛,阳气未复之时,故不可下。凡虚损之家,阳衰阴旺,证亦同此,不可下也。
厥热胜复证三 厥阴四
【【335】伤寒一二日,以至四五日而厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。】
伤寒一二日,以至四五日而见厥者,此后必发热。既已发热,则此后必又厥。前之厥深者,后之热亦深,前之厥微者,后之热赤微。盖前之阴盛而为厥,后必阳复而发热,阴阳之胜复不偏,则厥热之浅深相等也。阳胜而热则病退,阴胜而厥则病进,是热本吉兆,然不可太过。厥将终而热将作,应当下之,以救营血而息肝风,而反发汗者,亡其血液,风动火炎,必口伤烂赤。
上章诸四逆厥者,不可下之,此曰厥应下之者,以其将发热也。缘今之厥深者,后之热亦必深,俟其热盛亡阴,所丧多矣。于其热未发时,应当下之,使阳与阴平,则热可不作,热去则厥亦不来,是至善之法也。不然,热来则伤肾肝之阴,厥来又伤心肺之阳,厥热之胜复不已,则正气之损伤为重,养虎贻患,非计之得者也。
厥热胜复证四 厥阴五
【【336】伤寒厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。】
阴胜而厥者五日,阳复而热者亦五日,设至六日,则阴当又胜而复厥。阴胜则病进,复厥者,病必不愈,若不厥者,则阴不偏胜,必自愈也。盖天地之数,五日一候,则气化为之一变,是以阴胜而厥,终不过乎五日。阴胜而阳不能复,则病不愈,以阳复而热者,亦是五日,阴不偏胜,而阳不偏负,故知自愈。
厥多热少证五 厥阴六
【【342】伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。】
阴胜而厥者四日,阳复而热者反止三日,复阴胜而厥者又是五日,则其病为进,不能自愈。以寒多而热少,阳气退败,故为病进也。
厥少热多证六 厥阴七
【【341】伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。】
阳胜而发热四日,阴复而厥者反止三日,复阳胜而发热者又是四日,厥少而热多,其病当愈。然热不宜太胜,四日至七日,而热不除者,积热伤阴,必便脓血也。
热胜便血证七 厥阴八
【【339】伤寒,热少,厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。】
热少者,阳将退也。厥微指寒者,阴欲复也。默默不欲食而烦躁者,阳未全退,阴未全复也。追至数日,小便利而色白者,是阳退阴复而热除也。热除则默默不欲食者,必欲得食,其病为愈也。若厥逆而呕吐,胸胁烦满者,则热未尝除,其后必便血。盖阳外而阴内,平人阴阳相交,故外而偏热而内不偏寒。病而阴胜,则格阳于外,内寒而外热,病而阳胜,则关阴于外,内热而外寒。此之厥微指寒者,阴气内复,故渐自外退也。而阴未全复,阳气犹旺,故不食而烦躁。追至便利色白,则热除烦退,而病愈矣。若厥而不微,是阴未内复,而兼之呕吐,胸膈烦满者,是胆木刑胃,胃气冲逆,必不能食,较之默默不食而烦躁者,其病颇剧。甲木逆行,则相火升炎,内热不除。肝胆同司营血,营血欲静而风火不息,金水失其收藏,木火行其疏泄,其后必便血也。
彻热除中证八 厥阴九
【【333】伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。】
伤寒脉迟,是阳虚之证,六七日间,阴气愈旺,乃见其外热,而反与黄芩汤,以彻其热。脉迟为内寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,以寒凉败其中气,中气除根,而居膈上。虽暂时能食,顷则上脱,必主死也。
热胜痈脓证九 厥阴十
【【332】伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。】
始发热六日,厥反九日,而兼下利。凡厥而下利者,土亏阳败,当不能食,今反能食者,恐为除中。及食以索饼,而不发暴热者,知胃气尚在,非除中也,其病必愈,盖阴盛而病厥利,而一见能食,必是阳复而发热。阳复之热,续在而不去,除中之热,暴来而暴去,恐厥后暴热之来,自内出外,不久复去,便成除中。追至后三日脉之,其热续在而不去者,期之旦日夜半必愈。所以然者,始本热六日,厥反九日,今复发热三日,并前发热之六日,亦为九日,与厥之日期相应,厥热相平,彼此不偏,故期之旦日夜半愈也。然热不可太过,三日之后,其热渐除,乃可全愈,若后三日脉之,而脉犹见数,其热不罢者,此为热气有余,必郁蒸血肉,而发痈脓也。
厥胜下利证十 厥阴十一
【【331】伤寒,先厥,后发热,而下利者,必自止,见厥复利。】
厥而下利,是阴盛也。若先厥利,而后见发热,则阳进阴退,利必自止。若再见厥逆,则阴进阳退,当复利也。
热胜喉痹证十一 厥阴十二
【【334】伤寒,先厥,后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。】
先厥后热,利必自止。然热不可过,发热利止,而反汗出,咽痛者,是热气上蒸皮毛,而冲咽喉,其喉当痹塞也。
热胜便脓证十二 厥阴十三
【【334】发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。】
发热无汗,是阳不外蒸,里气温暖,利必自止。若其不止,则内蒸营阴,必便脓血。便脓血者,热邪下行,其喉不痹也。
脉促发厥证十三 厥阴十四
【【349】伤寒,脉促,手足厥逆者,可灸之。】
阳为阴格,不得下达,故脉见促象。阴盛中寒,四肢失温,故手足厥逆。宜灸之,以助阳胜阴也。
当归四逆证十四 厥阴十五
【【351】手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。】
【【352】若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。】
肝司营血,流经络而注肢节,厥阴之温气亏败,营血寒涩,不能暖肢节而充经络,故手足厥寒,脉细欲绝。当归四逆汤,甘草、大枣,补脾精以荣肝,当归、芍药,养营血而复脉,桂、辛、通草,温行经络之寒涩也。若其人内有陈久积寒者,则厥逆脉细之原,不在经络而在脏腑,当归四逆加吴茱萸生姜汤,吴茱萸、生姜,温寒凝而行阴滞也。
【〖当归四逆汤〗九十九 (方【102】)】
【【102】当归四逆汤】
当归三两 桂枝去皮,三两 芍药三两 细辛三两 甘草炙,二两 通草二两 大枣擘,二十五枚,一法,十二枚
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
【〖当归四逆加吴茱萸生姜汤〗一百 (方【103】)】
【【103】当归四逆加吴茱萸生姜汤】
当归三两 芍药三两 甘草炙,二两 通草二两 桂枝去皮,三两 细辛三两 生姜切,半斤 吴茱萸二升 大枣擘,二十五枚
上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)
瓜蒂散证十五 厥阴十六
【【355】病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。】方在太阳百三十二(方【67】)。
病人手足厥冷,而脉乍紧者,或觉邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,此其病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。盖胃气下行,浊阴敛降,则心胸清旷而不满结。此缘胃气上逆,浊阴不降,故心下胀满,饥不能食。胃口痞塞,肺气郁遏,淫生痰涎,阻隔窍隧,阳气不能四达,故手足厥冷。脉候乍紧,脉法所谓支饮急弦也。吐之宿物尽去,清气流通,则诸证悉瘳矣。
少腹满痛证十六 厥阴十七
【【340】病人手足厥冷,言我不结胸,少腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。】
病人手足厥冷如前,而言我不结胸,其心下不满,而小腹则满,按之觉痛者,此冷气结在膀胱关元之间也。(关元,任脉穴,在脐下三寸,小肠之募,足三阴之会也)。此推广上章之义。上章病在胸中,此章病在少腹。
脉虚厥逆证十七 厥阴十八
【【347】伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。】
五六日,正传厥阴之时,不结胸,而腹亦濡而不满,此内无冷结也。但脉虚而厥逆者,不可下也,此为亡血,下之则死。盖血中温气,所以充经络而温肢节,营血虚寒,故肢冷脉虚也。
水渍作利证十八 厥阴十九
【【356】伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当与茯苓甘草汤,】方在太阳四十二(方【33】)。【却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。】
厥逆而心下悸动者,此内有水气,盖水饮停留,阻经脉往来之路,木郁风作,故心下动悸。宜与茯苓甘草汤,先治其水,停水既去,却治其厥。不然,水饮渍入胃脘,必作利也。
腹痛欲利证十九 厥阴二十
【【358】伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹,此欲自利也。】
四五日,将传厥阴,土湿木遏,肝气不达,侵克脾土,故腹中作痛。若雷鸣气转,下趋少腹者,此湿寒下旺,肝脾俱陷,风木贼土,疏泄失藏,故欲自利也。
当归四逆证二十 厥阴二十一
【【 】下利脉大者,虚也,以其强下之故也。设脉浮革,因而肠鸣者,属当归四逆汤。】方在厥阴十五(方【102】)。
下利而脉大者,此中气脱泄,离根而外浮,阳虚之诊也。但使自利,未必如此,是其强以苦寒下之,愈亡其里阳故也。设脉见浮革,因而肠鸣者,此利亡血中温气,枯木贼土,属当归四逆之证。脉法:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名为革。革者,温气亡脱,营血虚寒,内虚外实,如鼓上皮革之象,浮大中虚之脉也。血冷木陷,郁勃不宁,阴邪宕激,是以肠鸣。当归四逆,养血达郁,使木气荣利,不至遏陷,则阳回而利止矣。
四逆证二十一 厥阴二十二
【【354】大汗,若大下,利而厥冷者,四逆汤主之。】方在太阴三(方【14】)。
大汗大下,败其中气,下利而厥冷者,阳亡火败,宜四逆双补火土,以回阳气。
四逆证二十二 厥阴二十三
【【353】大汗出,热不去,内拘急、四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。】
伤寒,表寒闭其内热,大汗既出,热应解矣,若大汗出而热不去,此阳亡而不归也。里阴盛则内拘急,表阳虚则四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,火土双败,宜主四逆。
通脉四逆证二十三 厥阴二十四
【【370】下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。】方在少阴二十三(方【99】)。
下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,是少阴通脉四逆证,缘其阳弱而气郁也。少阴阴盛阳微,故面见赤色,阳郁皮腠,而不得出汗。厥阴阴极阳生,内胎火气,故热盛而汗出。虽见汗出,而阳气犹郁。以其脏气寒凝,故其经络郁遏不畅,亦宜通脉四逆也。
干姜连芩人参证二十四 厥阴二十五
【【359】伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。】
本自内寒下利,医复吐下之,中气愈败,寒邪阻隔,胃气更逆,脾气更陷,吐下不止。若食方入口即吐者,是中脘虚寒,而上焦有热。宜干姜黄连黄芩人参汤,干姜、人参,温补中脘之虚寒,黄连、黄芩,清泻上焦之虚热也。
【〖干姜黄连黄芩人参汤〗百一 (方【105】)】
【【105】干姜黄芩黄连人参汤】
干姜 黄芩 黄连 人参 各三两
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
吴茱萸证二十五 厥阴二十六
【【378】干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。】方在阳明六十(方【81】)。
胃气上逆,浊阴涌泛,则生干呕。胃逆肺阻,清气堙郁,则化痰涎。胃逆而胆火升炎,津液涌沸,则沫生焉,譬犹汤沸而沫起也。胃逆而浊阴升塞,头上气滞,故痛生焉。是少阳、阳明之病,而见之厥阴者,肝胆同气也。缘肝脾寒陷,故胆胃冲逆如此,宜吴茱萸汤,参、甘,补中而培土,茱、姜,温寒而降逆也。
痈脓作呕证二十六 厥阴二十七
【【376】呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。】
呕家有痈脓者,则呕乃痈脓之所致,不可治呕,脓尽自愈也。
麻黄升麻证二十七 厥阴二十八
【【357】伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。】
下伤中气,脾肝下陷,故寸脉沉迟,尺脉不至,手足厥逆,泄利不止。胃胆上逆,浊气冲塞,故咽喉不利。相火刑金,故呕吐脓血。是下寒上热,升降倒行,中气颓败,最为难治。麻黄升麻汤,姜、甘、苓、术,温中而燥土,知母,石膏、天冬,萎蕤,清金而降逆,当归、芍药、桂枝、黄芩,滋木而升陷,升麻理其咽喉,麻黄发其皮毛也。
【【麻黄升麻汤】百二 (方【104】)】
【【104】麻黄升麻汤①】
麻黄去节,二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤一作菖蒲,十八铢 芍药六铢 天门冬去心,六铢 桂枝去皮,六铢 茯苓六铢 甘草炙,六铢 石膏碎,绵裹,六铢 白术六铢 干姜六铢
上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
①麻黄升麻汤 疑非仲景方,《桂林》本中方药:麻黄二两半,桂枝二两,黄芩一两半,升麻、知母、白术、炙甘草各一两共七味。
四逆证二十八 厥阴二十九
【【377】呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。】方在太阴三(方【14】)。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,胃气之虚,小便复利,肾气之虚。(少阴病,小便利,色白者,少阴病形悉具,以其肾阳之虚也。肾司二便,寒则膀胱失约,故小便自利,《素问?脉要精微论》:水泉不止者,是膀胱不藏也)。里阳虚败,加以身有微热而厥逆者,则孤阴内盛而微阳外格,故为难治。宜四逆以回里阳也。
热厥下利证二十九 厥阴三十
【【348】发热而厥七日,下利者,为难治。】
发热而见厥逆,阴盛而阳不归也。至于七日之久,是微阳来复之时,而又见下利,则里阳败泄,难望其复,故为难治。
厥阴阳绝死证 七章
厥阴阳绝死证一 厥阴三十一
【【345】伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。】
发热而下利至甚,里寒外热,阳气不归也。而厥逆不止,则土败阳绝,而无来复之望,必主死也。
死证二 厥阴三十二
【【347】伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。】
六七日,正传厥阴之时,从前不利,六七日间,便发热而利,脏中之温气内泄,其人汗出不止者,经中之温气外亡,如是必死。以其表里之阳皆脱,有阴无阳故也。
死证三 厥阴三十三
【【344】伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。】
发热下利,而见厥逆,阴盛而阳气不归,加以躁不得卧,则微阳绝根而外脱,死不可医也。
死证四 厥阴三十四
【【343】伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。】
六七日,病传厥阴之时,脉微欲绝,手足厥冷,是当归四逆之证。而加以烦躁,则微阳欲脱。灸厥阴经穴,以复其阳。而厥冷不回,则阳已绝根,必死不救也。
死证五 厥阴三十五
【【362】下利,手足厥冷,无脉者,灸之,不温,若脉不还,反微喘者,死。】
下利,厥冷无脉,灸之,厥不温与脉不还,是纯阴无阳,而反微喘者,则气不归根,必死无疑也。
死证六 厥阴三十六
【【368】下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。】
利后脉绝,手足厥冷,阳欲断矣。晬时脉还,手足温者,经阳来复,中气渐回,如此则生。脉不还者,阳绝不复,死无望也。
死证七 厥阴三十七
【【369】伤寒,下利日十余行,脉反实者,死。】
下利日十余行,气泄阳虚,而脉反实者,是胃气已绝,而厥阴之真脏独见也,必死。
《素问?平人气象论》:人无胃气曰逆,逆者死,平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。玉机真脏论:诸真脏脉见者,皆死不治也。五脏者,皆秉气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,病胜脏也,故曰死。
厥阴阳回不死证 十二章
厥阴阳回不死证一 厥阴三十八
【【365】下利,脉沉弦者,下重也,脉大者,为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。】
下利而脉沉弦者,肝木郁陷而后重也。设其脉大者,是利亡肝脾之阳,枯木贼土,利为未止。是即当归四逆证之浮革。若脉微弱数者,是脾阳欲复,肝邪将退,为欲自止,虽外见发热,然续将自还,不至死也。
阳回证二 厥阴三十九
【【366】下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。】
下利而脉沉迟,阴盛之诊,脉法:沉为在里,迟为在脏是也。乃其人面少赤,身有微热者,是脾阳欲复,为阴邪郁遏于皮腠,不能透发,故外见热赤也。然阳郁欲发,必不终陷,顷将冲透重阴,汗出而解。但微阳孤弱,未能遽突重围,难免怫郁昏冒,而后外达皮毛耳。方其郁冒将解之时,病人必当微厥。所以然者,其面之少赤,是谓戴阳,戴阳者,阳根微弱而下虚故也。是即少阴通脉四逆汤证,而此则阳复而能解者也。
阳回证三 厥阴四十
【【361】下利,脉数,而有微热,汗出,令自愈,设复紧,为未解。】
下利脉数,而有微热,阳欲复也,一见汗出,则阳气外达,利将止矣,可令自愈,不须治也。设脉复紧,则阴邪外闭,阳陷而不升,为未解也。
阳回圊脓证四 厥阴四十一
【【367】下利,脉数而渴者,令自愈,设不差,必圊脓血,以有热故也。】
下利,脉数而渴者,阳已复矣,可令自愈。设利不差,必圊脓血,以其阳复之过,而有余热,以伤阴也。
阳回圊脓证五 厥阴四十二
【【363】下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。】
下利而寸脉反见浮数,是阳复而上盛也。尺中自涩者,是阴退而下虚也。阳盛必俯侵阴位,郁蒸营分,而圊脓血也。
阳回自愈证六 厥阴四十三
【【360】下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。】
有微热而渴,是阳复矣,脉弱则无余热,故令自愈。
盖脉数则阳复,数而大则热有余,而便脓血,数而弱则热不胜,而令自愈。前章:脉微弱数者,为欲自止,正此义也。
阳回有热证七 厥阴四十四
【【373】下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。】
欲饮水者,阳复而有内热也。白头翁汤,白头翁清少阳之相火,黄连清少阴之君火,黄柏、秦皮,泻厥阴之湿热也。
【【白头翁汤】百三 (方【106】)】
【【106】白头翁汤】
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
阳回饮水证八 厥阴四十五
【【329】厥阴病,欲饮水者,少少与之愈。】
阳复而欲饮水,有内热也,少少与之,滋其渴燥,必当自愈。阳气初复,未可过与,以伤胃气也。此白头翁汤之轻者。
阳回热利证九 厥阴四十六
【【371】热利下重者,白头翁汤主之。】
阳回热过,肝气郁陷,泄利未止,而益以后重,宜白头翁汤清其郁热也。
阳回谵语证十 厥阴四十七
【【374】下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。】方在阳明二十二(方【76】)。
下利谵语者,阳复热过,传于土位,胃热而有燥屎也。宜小承气下其燥屎,以泻胃热。
上章是湿热下利,其伤在脾,脾伤则气陷,故病下重,此章是燥热下利,其伤在胃,胃伤则气逆,故病谵语。厥阴阴极阳复,热过伤津,亦有小承气证,厥阴自病,则无是也。
阳回生烦证十一 厥阴四十八
【【375】下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。】方在太阳八十九(方【34】)。
利后阳泄,不应生烦,乃更烦者,是阳复而有内热也。承气证之烦,其心下必当硬满,是为实烦,若按之心下濡者,是为虚烦。缘阳复热升,熏蒸肺津,而化涎沫,心气郁阻,是以生烦。宜栀子豉汤,以清烦热也。
厥阴欲愈十二 厥阴四十九
【【327】厥阴中风,脉微浮,为欲愈,不浮,为未愈。】
太阳中风,而传厥阴,是谓厥阴中风。脉浮则阳复而陷升,故为欲愈也。
厥阴解期 一章
厥阴解期 厥阴五十
【【328】厥阴病,欲解时,从丑至卯上。】
丑、寅、卯,厥阴得令之时,故解于此。