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《古今医鉴》遗精

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遗精、便浊,当验于尺,结芤动紧,二证之的。

夫精者,五脏六腑皆有,而肾为都会关司之所,又听命于心焉。盖遗精之证有四:一曰梦中交而遗者,乃心虚神交也;二曰下元虚败,精不禁而遗者,乃肾虚精滑过也;三曰壮年气盛,久节劳欲,经络壅滞而遗精,乃旷夫满而溢也;四曰情纵于中,所愿不得而遗者,乃情不遂欲而泄也。若夫壮年气盛,及情动于中者,但舒其情自愈;至若梦中交泄,则当治其心;肾虚精滑,则当固其真。斯治之要也。

夫梦遗精滑者,世人多作肾虚治,而用补肾涩精之药不效,殊不知此证多属脾胃,饮食浓味,痰火湿热之人多有之。盖肾藏精,精之所生,由脾胃饮食化生,而输归于肾。今脾胃伤于浓浓,湿热内郁,中气浊而不清,则其化生之精亦得浊气,肾主秘藏,阴静则宁,今所输之精既有浊气,则邪火动于肾中,而火不得宁静,故遗而滑也。此证与白浊同。丹溪论白浊为胃中浊气下流,渗入膀胱,而云无人知此。其色心太重,妄想过度而致遗滑者,自从心肾治之,但兼脾胃者多,又当审察治之。

凡二八童男,阳气暴盛,故情动于中,志有所慕而不得,遂成夜梦而遗精也,其心脉数,肾脉涩,慎不可补,清心乃安,惟清心莲子饮临卧服,及定主丸主之。

夜梦鬼交而遗,宜温胆汤去竹茹,加人参、远志、石莲肉、酸枣仁(炒)、白茯神。

养心汤 治用心过度,心热遗精,恍惚多梦,或惊而不寐者。

人参 山药 茯神 麦门冬 当归身 白芍 石莲肉 远志 酸枣仁 鸡头实 莲花须 子芩(酒洗)

上锉一剂,加生姜三片,枣一枚,水煎服。气虚,加黄 、白术;血虚,加熟地黄;遗久气陷,加川芎、升麻,去子芩。

定心丸〔批〕(按此方治妄想太过遗精之剂) 治妄想太过遗精。

人参 白术 茯苓 枳实(面炒) 石莲肉(去心) 陈皮 韭子(炒,各一两) 半夏 远志(去骨) 酸枣仁(各五钱) 牡蛎(煨,三钱) 甘草(多,一钱半)

上为末,神曲糊为丸,如梧子大。每服五十丸,空心盐汤下。

久则加干姜炒黑三钱,樗根白皮五钱。

加味二陈汤〔批〕(按此方治痰渗下遗精之剂) 治遗精。

陈皮(一钱) 半夏(一钱半,姜泡) 茯苓(一钱半,盐水炒) 白术(一钱) 桔梗(一钱) 石菖蒲(七分) 黄柏(二分) 知母(三分) 栀子(炒黑,一钱半) 升麻(一钱,酒炒) 柴胡(一钱,酒炒) 甘草(一钱)

上锉一剂。生姜煎服。

樗根白皮丸〔批〕(按此方治湿热伤脾遗精之剂) 治湿热伤脾遗精之剂。

白术 枳实(面炒) 茯苓 柴胡 升麻(各二钱) 黄柏(盐水炒) 知母(盐水炒) 牡蛎( ,各三钱) 韭子(炒,一两) 芍药(炒,五钱)

上为末,神曲糊为丸。每服五十丸,空心盐汤下。久不止,加樗根白皮(七钱)

黄连清心汤 治心有所慕而作梦遗,此君火既动,而相火随之,治在心。

黄连 生地黄 当归 人参 远志 茯神 酸枣仁(炒) 石莲肉 甘草

上锉作剂,水煎服。

三黄丸 治遗精有热者。

黄芩(泻肺炎) 黄柏(降阴火) 大黄(泻阳明之湿热)

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,白汤下。

〔批〕(按此方治实热遗精之剂) 西园曰:遗精是用心过度,积热所致,当用黄连,今用黄芩,未知孰是。

保精汤(云林制) 治阴虚火动,夜梦遗精,或发热。

当归 川芎 白芍 生地黄(姜汁炒) 沙参 麦门冬(去心) 黄柏(酒炒) 知母(蜜炒) 黄连(姜汁炒) 栀子(童便炒) 干姜(炒黑) 牡蛎(火 ) 山茱萸(去复选肉)

上锉,水煎,空心服。

固精丸 治心神不安,肾虚精自泄。

黄柏(酒炒) 知母(酒炒,各一两) 牡蛎( ) 芡实 莲蕊 茯苓 远志(去心) 山茱萸肉(各三钱)

上为末,煮山药糊为丸,如梧子大,朱砂为衣。每服五十丸,空心盐汤送下。

百粉丸(西园公制)〔批〕(按此方治肾虚火动遗精之剂) 治肾虚火动遗精。

黄柏(童便炒) 知母(童便炒) 蛤粉(略炒) 牡蛎(火 ) 山药(酒炒)

上为末,捣烂饭为丸,如梧子大。每服五七十丸,空心盐汤、温酒任下。

固本锁精丹(秘方)〔批〕(按此方治精气两虚遗精之剂) 治元阳虚惫,精气不固,梦寐遗精,夜多盗汗,遗泄不禁,并治,此药大补元气,涩精固阳,神效。

黄 (二两半) 人参(二两半) 枸杞子(二两) 锁阳(二两) 五味子(二两半)石莲肉(二两半) 山药(二两) 海蛤粉(二两半) 黄柏(二两,酒拌晒干,炒黑色)

上为末,用白术六两,水五碗,煎至二碗,倒过术汁,另放;再用水四碗,煎至二碗,去渣,与前二碗同煎,熬至一碗如膏,搜和前药末为丸,如梧子大。每服五十丸,加至六七十丸,空心温酒,或淡盐汤下。

白龙丸(贾阁老传)〔批〕(按此方治精滑止涩之剂) 治虚劳肾损,梦中遗精,白淫滑泄,盗汗等症。

鹿角霜(二两) 龙骨(生用、一两) 牡蛎(火 ,二两)

上为细末,酒打面糊为丸,如梧子大。每三五十丸,空心服,或盐汤,或酒下。不惟治遗之疾,且能固精壮阳,神效。

缩阳秘方(张岭南传)

水蛭寻起九条,入水碗养住,至七月七日,取出阴干,秤有多少,入麝香、合香,三味一般多,研细末,蜜少许为饼。遇阳兴时,即将少许擦左脚心,实时痿缩。过日复兴,再擦。