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《冯氏锦囊秘录》痘疹全集卷二十九

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(收靥门)

收靥诸论

痘出八九日来,已结干红痂 。如或少生不顺,至此方作脓窠。既至行浆饱满,还须次第收成。若遇身发重热,停浆不易结痂,此为阳亢阴虚,引以清凉收敛。浆足气促,恐因痰拥而然,忽尔发惊,乃或小便秘结。再见气虚而塌陷,倒靥而黑焦,一则温补可与,一遇攻发可活。若夫泄泻安宁,是已大虚少毒。肺寒则下利脓粘,脏毒必然便血。挫喉声哑,浆行饱满亦无妨;塌痒切牙,便实声清犹可治。靥来痂硬,变症终无, 脱如麸,须愁余毒蒸发。若致太过,溃烂难行,收拾身热。若见燎浆可畏,空遗痘壳不成痂,只为浆清热重,腹胀喘呼而塌靥,皆因毒入内攻。出来不贯黄浆,痂 犹如血赤。若曾解毒于先,此症断之极美。至有口唇肿硬,是因胃气败绝。若逢目睛涕白,总为肝热倍常。喘急发于泻后,乃以气虚而断,便泄继以渴烦,岂为实热而然。泄泻而烦渴不止,理必可以升提。好饮而发渴愈甚,势必难以援救。气虚寒战,痘疮无恙即温经,浆足难收,便实热蒸须解利。进清凉以助结痂,叱补益而防过适。故痂落之余,渐进情凉,毒已去尽,宜疏补益,是以升麻和解,进于未点之初。解毒诸方,用于将靥之际。

夫痘成痂 ,虽云生意已成其八九,然余毒变迁,犹未得为结痂而可喜,眼合腹胀,犹蹈危机,虚浮不退,尚惟凶咎。痂或成而反致失声,前 恐为黑靥,肿未消而眼已先开,眼开疑是内攻,阳气极而狂叫喘呼。肠兮伤而凄凄不宁。风冷入胃,则利下脓粘;热渗膀胱,则小便尿血。热毒逗遛不化,结痂而壮热憎寒,经络各遗余毒,日晡而往来潮热。发在午前为实症,烦渴腮红。申过方作是阴虚,便溏减食。撮唇弄舌,心经热甚何疑。扶肚HT 胸,肺胃毒冲有准;身热燎人便秘,须防暴急惊风。悠悠潮热便溏,久变慢脾风候验。丧明于眼合羞明,辨口疳于唇焦龈黑。实热下注大肠,必有秘结之祸;虚寒客留脏内,乃成泄泻之 。喘渴须分虚实,验症切勿差讹,欲分痂落之余,再审瘢痕之色。桃红光泽,荣卫俱安,黑紫干焦,尚留风热。粉白为气血之虚,周过也应深逝,走马状牙疳之烈,月亦见长驱,遍体赤斑,乃是失于解利,浑身青紫,恐为风寒所吹,余毒未消,不特为疽为疖。见风太早,尤防复发疮痍。

痘疮成脓之后,鲜明肥泽,饱满坚实,以手拭之,而疮头微焦硬者,此欲靥也,然大小前后最宜,渐次收靥,既不失于太急,又不失于太缓。其已靥者,痂壳周圆而无凹凸,及干净黄润而无淫湿破溅者。此为正靥。其先天之毒,已泄于外,先天之元,仍归于中,是否极泰来之象也。然俗谓几日发热,几日出形,几日起发,几日作浆,几日收靥,此大概言之。夫痘有疏密,毒有浅深,人有虚实。如疮疏而毒微人实而能食,自然易出易靥,即疮稠密而毒盛,其人能食而中气实,气血和而无诸犯,亦可刻期根据限。假如其人中气既虚,饮食既少,内有所伤,外有所感,气候乖变而难靥者,岂可同日语哉!痘疮收靥之时,毒邪已解,然要先后有次,疾徐得中。如收太急者,只恐浆微血少,枭毒未尽,煎熬津液,以致速枯,轻为余毒,甚至夭枉,宜微利之,以彻其毒。如收太迟者,是中气已虚,脾胃已弱,不能收渗淫湿耳,宜内用参芩补脾,投败草散以视之。

夫脓后结痂,理之常也。有痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与斑烂不同,其因有六,有大便秘结,内外热极,表里俱实,热气蒸郁,毒瓦斯散漫而阳气大盛,无阴气以敛之不收者,治宜清凉,或下之。有因泄泻里虚,脾胃亏弱,津液损少,肌肉分虚而元气外散,表里不固,是以阴气太盛,无阳气以敛之不收者,宜用温补。有因渴饮冷水过多,以致水溃于脾,湿淫肌肉而不收者,治宜渗湿。有因天寒,失于盖覆,疮受冻冷而血凝毒滞不收者,治宜温和。有因天热过求温暖,使疮被热蒸而不收者,治宜清凉。有因食少气虚而不收者,宜用补脾。如是以治未溃者,即成痂 ,已溃者,亦渐成痂,方为佳兆。若痂皮俱不结者,则成倒靥而危矣。然大抵痘之成就,犹谷之秋成,盖五谷得阳气以成熟,非凉风至,则不能实也。天地严肃之气一加,则万物秀而实矣。故非阳和则苗不秀,非严肃则秀不实。痘之脓而不焦,犹苗之秀而不实,治之者,或解以成清凉之义,或下以成肃谷之令可也。然亦有脓后,气血虚耗,是以不靥,其症虽似实热,此血气虚甚之假热也。不可与前同视,宜用十全大补汤数剂。如自后而反神倦恶寒者,此邪气退而正气将复,故乃遂见虚象,是《经》所谓:正气夺则虚也。仍用前药,则自愈也。若溃烂脓汁淋漓,不可着席而粘惹疼痛者,宜败草散,席立衬卧,更以绢袋盛于身上扑之。若面上欲成瘢痕者,宜减瘢散,和百花膏敷之。

夫人中为任督交会之衢,督乃阳脉,自人中而上。任乃阴脉,自人中而下。故有以泰卦象之,人中而上,分为三部,人中以下,亦为三部,发际之上,阳之上也。两眉之间,阳之中也。山根以下,阳之下也。自口至两乳间,阴之上也。自心蔽骨至阴际,阴之中也。自阴而下,阴之下也。凡自准头至印堂,与颏至鸠尾相应,印堂至发际,与鸠尾至膝相应,发际以上,与则膝以下相应,故观靥痂但视面上收到之处,则知身上收到之处,否此者,不合格也。故最宜于人中上下,左右口唇两傍,先出先靥者,吉。

盖以其得阴阳相济之理也,自头面而及手足者为顺;自手足而及头面者为逆。额角先靥者,谓之孤阳不生,足下先靥者,谓之孤阴不长,皆凶兆也。盖造化之理,生于阳者,则阴成之。主于阴者,则阳成之。头自发际以上,阳气独盛,谓之孤阳,足自膝盖以下,阴气所聚,谓之寡阴。凡诸疮皆靥之后,惟此二处难收者,乃造化自然之理,不可作倒靥论也。

(收靥门)

论关馘

小儿患痘,日至八九充灌回谢,宜保全矣。然有回至颈项而死者;有回至胸前而死者;有回至脐上而死者;有回至阳球而死者,其故何欤?盖因元气薄劣,痘密毒重,峻用毒物以发之,又投升动之剂,尽将元气赶上,发泄殆尽,是以痘虽充灌,不知外囊实而里耗竭,五经伤而不能干补,故颈上喉突,气窝肺之关辖也。肺气先绝,则回至此馘绊而死胸乃心管辖也。心气先绝,则回至此馘绊而死脐乃脾之关辖也。脾气先绝,则回至此馘绊而死,眼眶肝之关辖也。肝气先绝,则回至此,馘绊而死,阳球肾之关辖也,肾气先绝,则回至此馘绊而死,盖本拔则木枯,源塞则流涸、自然之理。若能预调气而使痘毒连化于自然,则元气无伤,何有秀而不实之患哉!

(收靥门)

收靥门杂症变症

(内有未备者悉具总论痘要门参看)

(收靥门) 收靥门杂症变症

泄泻

凡痘自初出以来,表里俱病,迨至收靥之日,则表邪已解,里气当和,大便宜润,小便宜清。如反忽尔洞泻水谷者,此因中气暴虚而不能禁固,毒瓦斯乘虚入里,欲休倒靥反祛木谷耳,宜用异攻散主之。如利止者化。否则,必阳脱而死。至若利下痂皮脓而者,是正不受邪,被动毒出外,毒尽自已,推调气血解余毒,以助营运,惟出之势,勿为止涩也。

(收靥门) 收靥门杂症变症

浮肿

痘靥之后,若失调理,或伤饮食,或感风湿,以致伤脾,脾虚则不能治水,水溢上行,故为浮肿也。如因饮食伤者,则用健脾利水。如因风湿伤者,则以汗解之。然久病之后,五内皆虚,脾不能运而气多滞,肺不能输而气不降,肾不能纳而气不藏,所以无根失守之气,任其升降,卧则面浮,起则脚肿,恒多有之。但调五内,浮肿自愈,舍本治肿,终无益也。

(收靥门) 收靥门杂症变症

发热

凡痘一身温暖而至靥时,忽大热者,此俗名干浆,亦是常候。只怕内伤饮食,外感风寒以致耳。然病久气虚,不可轻用汗下。如外伤者,参苏饮。内伤者,木香大安丸,助胃化食推扬谷气而已。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论臭

夫心之臭焦,肝之臭臊,脾之臭香,肺之臭腥,肾之臭腐,然且臭皆属于心,故曰臭从火化也。痘至靥时才臭者,此痘成熟之时,邪从自内而出也,为吉。若养浆之时即臭者,此毒火败坏之气,积于中而见于外也,为凶。至若瘙痒而抓破溃烂,在肿灌之时,其臭臊者,肝火盛也,死。其臭焦者,心火盛也;其臭腥者,肺火盛也,并危。其臭腐者,肾火旺也。或腐痘之气者,皆死不治,惟臭香者,脾也,水谷之府,无所不受,故为吉论,尤宜以能食,不食兼诸候验之。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论倒靥便秘及利

凡痘不当靥而忽一齐紫者,是为倒靥而属危症也。若痘当靥不靥而复卒入于里者,是亦谓之倒靥,尤属死症也。如元气素弱,又不能食,目常自利者,则用陈氏木香散,诚死中求活之圣药。如原无泄泻而乃大便久秘,腹胀喘呼者,此因毒盛而薄蚀元气,复入于里也。宜急下之。若不急下,则肠胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。若毒入里,忽然自利,痂皮脓血者,此出其人脾胃素强,毒瓦斯难留,故自利下,则毒瓦斯因而乃出,为顺候也。不可止之,待利尽脓毒自愈。如利水谷者,此由脾气虚弱,不能胜邪,是以毒瓦斯反驱水谷耳,不治之症也。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论正靥倒靥

凡痘初出,磊落成个而后来长大作脓,始相连串,然外虽串通而皮下犹个个分明,及至结痂肿消而脓干现出,复成个数完全坚浓者上也。即或根脚相通而皮肉尽串,若已结痂之时,亦得干净,无有淫湿及溅破者,次也。如未成痂者,溃烂,已成痂者,只是嫩皮,此亦倒靥也。然凡倒靥而如面疮肿起,尚在灌脓,身虽半靥而脓肿犹存者,此痘已熟,乃为可治之症。如痘犹生而未成脓,即乃结靥,目开而乎肉干,及有失音喘促烦躁等候者,此决不可治也。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论溃烂吉凶

凡痘疮收靥,其色苍蜡,圆净坚浓而如螺靥痂瘢高矣,如珠者。是正靥也。如浓满而色灰黑,兼之干塌,平在皮肤者,或头穿脓出堆众成痂如鸡矢者,次也。若皮破脓出,痂薄如纸者,又其次也。若皮烂脓溃,不成痂皮而脓汁腥臭者,此为外靥,斯为下矣。如过期而然者,则譬诸瓜果熟久则烂,此亦造化之常,还作顺看,未及期者,则为斑烂,乃逆候也,必变倒靥而死。然有因过服参 托表之剂而致里邪虽已尽出,其表毒不能自解,是以过期而腐烂不收者,治宜解表以胜其湿淫之气,解里以行其郁蒸之毒。

则自然易于结痂矣。更有内外热极,毒瓦斯散漫,无阴气以敛之者,惟宜清凉解毒而已。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论倒靥复灌复出

凡痘疮破损者,复肿灌作浆,不致干枯,及或原痘处复出一层,起发作脓者,此里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,是逆中之顺症也。若疮子重出一番,其人能食便坚,气充血足,足以胜其再出之毒者,尤为顺也。如食少而便润,则用人参白术散,或十全大补汤,相兼服之。若自利者,则以肉豆寇丸主之,盖病久气虚,惟宜温补,不可纯用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食,渐渐加多,此胃正气复也,为吉。若素不思食而多食异常者,此乃胃败,邪火内攻,杀谷也者,曰除中凶之候也。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论溃烂必从面起兼辨生死

凡痘疮溃烂,先伤于面者,盖面乃诸阳之会,痘乃诸阳之毒,以类相从。如水就湿火就燥也。况心之华在面,诸疮皆属于心,是又心火上炎之象。然若面疮已破而肿消日开者,此不着痂,元已干燥,病为倒靥而死,在旦夕者也。如已破复灌,满面成供焦裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯唾粘涎,语音哑嗄,口中气臭者,此脏腑败坏,故诸症尽见也,必淹延闷绝而死。如疮肿溃而饮食无阻,大小便调,更无他苦,加上症者,此则可治,宜内用十全大补汤,升阳解毒汤,相须兼服,外用灭瘢散,合百花膏投之。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论疳蚀疮

凡痘结脓窠之先,或经伤寒,是以虽至收靥,独不结痂,脓汁淋漓痛苦者,须急治之。否则,成为疳蚀。溃烂时痛,出而损骨伤筋,以致横夭,宜内服十全大补汤,加金银花、连翘,外用灭瘢散和百花膏敷之。然亦有因气血虚弱,热毒未尽,外被风寒所搏以致腠理固郁,津液涩滞而成者,治宜观其颜色,及患在何处。若在肢节,及诸虚怯软弱,气血俱少之处,其色青紫而黑,溃烂延开血出者,难治。若所生之处,在于阳分不痛不烂,色鲜红润者,以绵尔散主之。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论不靥闷乱

夫有当靥不靥,身热闷乱不宁,卧则硬气,腹胀泄泻,寒战切牙,手足并冷者,此脾胃虚寒,急用异攻,以救阴阳,助其收靥。若大便秘结,手足皆热者,此脾胃实热,宜清凉饮,以扶阴抑阳。更有哽气喘咳,腹胀下气,手足微温者、此脾虚不能收摄而腹胀下气,肺虚不能输降而哽气喘唆耳。

(收靥门) 收靥门杂症变症

论毒归诸脏危症

夫浆势虽已充满,忽下鲜血者,是毒归大肠,大肠为肺表,必危在十五朝。如将收靥时,忽作惊悸者,是毒滞于心而磨耗真元,必危在十四朝。如方收靥时,忽然声哑者,是毒归于肺,必危在十三朝。如方收靥时忽发症肿硬块,紫黑渐加者,必危在十六朝,如当靥不靥,泄泻不渴,寒战切牙者,是属虚寒也。急进异攻散以救之。然诸危症,亦有似是而实非者,宜兼诸候而并参之。

(收靥门)

收靥三朝顺逆险

(碎锦)

(收靥门) 收靥三朝顺逆险

顺症勿治

凡痘靥自上而下者,顺。从脚上循腰以上者,逆,必回至心窝便死。若早能提起元气,使回浆自上而下为妙。惟有先从阴颈上先收者,此又为佳候,不在自下之例。从一痘至血化毒解,脓如苍蜡之色,从口鼻两旁,人中上下面部收起,渐至胸腹而下,以至两腿,始乃额与脚背,一齐结靥,内症全无,饮食如故,神爽身轻者,井手足心,或手指尖,及阴上先收者,吉。一痘色苍蜡而有微热者,乃烧瘢之候不必忧治。一痘鼻梁上先焦者,虽凶不死。一凡痘回至颈,切忌过用黄 ,盖痘欲回而 复托之,则升降不定,毒必攻内而死。一靥后忌食五辛,恐热毒熏于肝膈,眼生翳障耳。一心痘系危证,气血大虚,多服补剂,渐有脓色而将收靥,虽有热者,当于补剂中加凉药。若谓将靥,宜补剂而竟与凉药,更用下利,令其速靥,是令其速毙也。盖虚者复虚,毒反内攻而死,此必然之理也,又已然之验也。

(收靥门) 收靥三朝顺逆险

险症当治

一痘芷当靥而流浆不已者,或因过表,以致斑烂,或因饮水过多,乃水溢皮肤,宜用白术、茯苓、白芷、防风之类,去湿渗水。一有湿气太过,疮被侵淫,是以犯之则破溃烂,难靥者,必脾强则生,脾弱则死,然有因前脓未曾灌透,色似灰桃,至十三四朝,复灌行浆,此虽愆期治,法宜同正候,惟因恣食毒物,透托太过,是以热郁于中,作烂痛极者,治宜清火解毒。一十二三日其痘收时,如火烧烟之象,此时生死当看舌,红喉清言语不忧饮食能进,二便如常者,吉。反此者为逆。一痘当靥不靥,发热谵语,小便不利,大便浊结,烦燥微喘者,是热毒乘于肺经,无阴气以敛之,急用清金解毒,甚则下之。一浆水稠浓,顶未饱满,面肿忽退,目闭忽开,疮脚散阔,色白皮破而干燥,似靥非靥,或如豆壳者,此因血气虚极,津液枯竭,不能外续,其毒乘虚内入,名为倒靥。此症之极险者也,急用参 补托。如复肿起,庶或可治,故痘多毒盛者,最要预为解毒,随后大补气血,以助灌浆。否则,气血不能周灌,即有是症矣。一浓汁不干而能食者,时与葡萄食之,以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一时尽黑者,此为假收,若作正靥治之不早,必致死矣。一痘靥时,有臭气带腥者,佳。若全无气臭者,名为生痘,尚有余毒未发也。又若气臭。如烂肉而不可近者,此火毒败坏之气,此虽似结痂,未可便为吉论,急与清利解毒,缓则变生不救。一痘当靥不靥,泄泻不渴,寒战切牙者,此虚寒也,宜参术炮姜之类主之。一疮欲收而唇口干紫,链接渣滓而烦红者,是乃将成肺痈之候也,治宜清肺解毒,一痘脸上未收而耳先收者,其治有二,如耳冷者,则用枸杞、破故纸、当归、川芎,白芍之类。如耳热者,则用酒芩、连、归、芍及解毒之类。一靥至颈,至腰而数日不靥者,有热则清利二便,无热则培补元气,助脾渗湿。一痘臭烂深坑者,宜生肌散敷之。一痘成就之际,其色淡甚或白者,宜用助血药以养荣。若色紫黑者,是热极也,宜用凉药以解毒。一凡喉内锁紧,肿痛难靥。且饮食难咽,烦燥作渴者,是热留肺胃也,宜急清利,勿视泛常。倘足冷自利者,乃上热下寒,宜从治,引火归源,切忌凉药。

(收靥门) 收靥三朝顺逆险

逆症不治

一痘当靥而遍身未见稠脓,惟口唇上下痘先黄熟者,是毒瓦斯内攻于脾也。并诸痘未靥而口唇先腐烂,及唇白到舌者,并皆不治。一痘至收靥,口中无物而空嚼不止者,死。一面部肚腹未靥而脚先靥者,不治。盖阴胜于阳也。一遍身臭烂而不可近,痰雍气促,目闭无神者,死。一发痒抓破而不见脓血,皮倦如豆谷干者,不治。一将靥而寒战切牙,手足摇动,噤口目闭,腹胀足冷过膝者,不治。一遍身难靥尚存数粒不靥者,犹有杀人如蛇蜕皮一节被伤,退不全者,终死。故不可不慎。若至项下,或至胸前而任定不靥,服药不效者,胸为受气之所,是气血亏尽也,不治。一痘皮薄而软,色白如梅花片子,靥薄易落,疤白血枯者,此为假靥,必十一二日,毒瓦斯内攻而死,急进温补气血。如有泄泻喘渴,腹胀寒战切牙者,不治。一两腮干硬,按之如石者,及泄泻不止,遍身渍烂,而声哑足冷者,死。一呛水夫声,或干呕不止,痂皮不脱不思饮食,昏愦闷乱者死。一牙龈腐烂,臭不可近者,是谓胃烂也,不治。一凡病后弄知者凶。一痘后伤风伤食,而即瘦脱者,不治。盖脾主肌肉,是土崩脾败也。

(收靥门) 收靥三朝顺逆险

收靥证治歌括

阴阳界限在人中,任督分来上下通,宜向此中渐收靥,阴阳相济得和衷。

阴阳相济得相成,阴寡阳孤势不行,不信但观头与足,痘疮难靥理分明。

莫言收靥已无邪,不疾不徐方始佳,太骤只防余毒壅,太迟溃烂不成痂。

疮臭须知有几般,时人莫把混同谈,方脓见此为凶兆,靥目当知作吉看。

待到浑身脓水干,时人忽略息心潜,不知禁忌多翻变,一篑功亏九仞山。

收靥休将日数拘,几曾根据闵不差殊,但凭本痘分疏密,且向其人论实虚。

但到收时脓自干,收藏敛束贵周圆,莫教溃烂痂皮嫩,至此还将倒靥看。

收靥原来贵整齐,臭腥溃烂是凶时,过期见此还为顺,人及而然作逆推。