问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中。因息游布,津液流通。随时动作,效象形容。春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同。一时之间,变无经常。尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为缕陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨。肾沉心洪,肺浮肝弦。
此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋。水下二刻,脉一周身。旋复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则紧弦。沉潜水滀,支饮急弦。
动弦为痛,数洪热烦。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然。邪不空见,中必有干。审察表里,三焦别分。知其所舍,消息诊看。
料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此为出疾入迟,为内虚外实。初持脉,来迟去疾,此为出迟入疾,为内实外虚也。
师曰:脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。
师曰:寸脉下不至关,为阳绝。尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以月节克之也。
师曰:脉病人不病,名曰行尸。以无王气,卒眩仆,不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚。以无谷神,虽困无苦。
问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之。愿闻其说?师曰:病家人请云:“病人苦发热,身体疼,病人自卧”。师到,诊其脉沉而迟者,知其差也。
何以知之?若表有病者,脉当浮大。今脉反沉迟,故知愈也。假令病人云“腹内卒痛”,病人自坐。师到,脉之浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细。今脉浮大,故知愈也。
师曰:病家人来请云:“病人发热烦极”,明日师到,病人向壁卧,此热已去也。
设令脉不和,处言已愈。设令向壁卧,闻师到,不惊起而盼视。若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言汝病太重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。
师持脉,病人欠者,无病也。脉之呻者,无病也。脉之呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一膝者,腰痛也。里实护腹,如怀卵物者,心痛也。
师曰:伏气之病,以意候之。今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。
若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云:实咽中痛。虽尔,今复欲下利。
问曰:《经》说脉有三菽六菽重者,何谓也?师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也。如六菽之重者,心气也。如九菽之重者,脾气也。如十二菽之重者,肝气也。按之至骨者,肾气也。菽者,小豆也。假令下利,寸口、关上、尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头一云“按投”。者,肾气也。若见损脉来至,为难治。损谓所胜脾,脾胜不应时。
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名厥阴。其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。
南方心脉,其形何似?师曰:心者,火也,名少阴。其脉洪大而长,是心脉也。
心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故名覆,病在表也。上微头小者,则汗出。下微本大者,则为关格不通,不得尿。
头无汗者,可治;有汗者死。
西方肺脉,其形何似?师曰:肺者,金也,名太阴。其脉毛浮也,肺病自得此脉。
若得缓迟者,皆愈。若得数者,则剧。何以知之?数者,南方火,火克西方金,法当瘫肿,为难治也。
问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也。
肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆效此。
师曰:立夏得洪一作“浮”。大脉,是其本位。其人病身体若疼重者,复发其汗。
若明日身不痛不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脉洪大,是其时脉,故使然也。四时效此。
师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒而发热,无休止时。夏月盛热而欲着复衣,冬月盛寒而欲裸其体。所以然者,阳微即恶寒,阴弱即发热。医发其汗,使阳气微;又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里。胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其体。又阴脉迟涩,故知亡血。
问曰:尝为人所难,紧脉何所从而来?师曰:假令亡汗、若吐,肺中寒,故令紧。
假令咳者,坐饮冷水,故令紧。假令下利者,以胃中虚冷,故令紧也。
问曰:人不能饮,其脉何类?师曰:其脉自弦,弦,一作“涩”。唇口干燥也。
问曰:人愧者,其脉何等类?师曰:其脉自浮而弱,面形乍白乍赤。
问曰:人病恐布,其脉何类?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。
问曰:脉有残贼,何谓?师曰:脉有弦,有紧,有涩,有滑,有浮,有沉。此六脉为残贼,能与诸经作病。
问曰:脉有灾怪,何谓?师曰:假令人病,脉得太阳,脉与病形证相应,因为作汤。比还送汤之时病者因反吐,若下利,病腹中痛。因问:言我前来脉时不见此证,今反覆变异,故是名为灾怪。因问:何缘作此吐利?答曰:或有先服药,今发作,故为灾怪也。
问曰:翕奄沉,名曰滑。何谓?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故脉滑也。
问曰:脉有相乘,有纵,有横,有逆,有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵。火行乘水,木行乘金,名曰横。水行乘金,火行乘木。名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰顺。
问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一。
问曰:何以知乘腑?何以知乘脏?师曰:诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏也。