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《丹溪治法心要》卷四

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卷四

胁痛(第四十四)

肝火盛,木气实,有痰流注,有死血。若肝急木气实,用川芎、苍术、青皮,水煎,下龙荟丸。肝火盛,用生姜汁下当归龙荟丸,此泻火要药也。当归龙荟丸方,蜜丸,治胁痛行痰,曲丸,降肝火,行迟治杂证:当归 草龙胆 山栀仁 黄柏 黄芩 黄连(各一两) 大黄 芦荟(各半两) 木香(一钱半) 麝香(五分)。一有柴胡、青皮各半两;一方有青黛者,又治湿热,两胁痛尤妙,先以琥珀膏贴痛处,又以生姜汁吞此丸,痛甚者,须炒令热服之;一方入青黛,每服三十丸,姜汤下。又方,小龙会丸:当归 草龙胆 山栀 黄连 黄芩 柴胡 川芎(各半两),芦荟(三钱)。死血用桃仁、红花、川芎;痰流注者,用二陈汤加南星、川芎、苍术,实,用控涎丹下痰;肝苦急(已见《医要》),急食辛以散之,抚芎、苍术;胁痛甚者,用生姜汁下龙荟丸,肝火盛故也;咳嗽胁痛者(已见《医要》),二陈加南星、香附、青皮、青黛、姜汁。左金丸治肝火:黄芩(六两) 茱萸(五钱)。又方推气散,治右胁痛甚不可忍:片姜黄 炒枳壳 炒桂心(各半两) 炙甘草(三钱) 上末,每服二钱,酒服下。控涎丹治一身气痛,及胁走痛,痰挟死血加桃仁泥丸。治心胁痛:干姜(微炒) 芫花(醋炒,各等分)蜜丸,每服十二丸,大效。气弱人,胁下痛、脉细紧或弦,多从劳役怒气得之,八物汤:人参、白术、白茯苓、甘草、当归、熟地黄、川芎、白芍药,加木香、官桂、青皮。胁痛、大便秘实,脉实者,木香槟榔丸:木香(五钱) 青皮(二钱) 陈皮(二钱) 枳壳(一钱) 槟榔(二钱) 川连(二钱) 黄柏(四钱) 大黄(四钱) 香附(一钱) 牵牛头末(八钱) 上为末,滴水为丸,如桐子大,每服六七十丸,空心姜汤下。湿热腰腿疼痛,两胁搐急,露卧湿地,不能转侧,苍术汤,(方见腰痛条下)。一人胁下痰气攻痛,以控涎丹下;如面之状,用白芥子下痰,辛以散痛。一人胸右一点刺痛虚肿,自觉内热攻外,口觉流涎不止,怨成肺痈,贝母、栝蒌、南星去涎,紫苏梗泻肺气,芩、连姜炒、陈皮、茯苓,导而下行,香附、枳壳宽膈痛,皂角刺解结痛,桔梗浮上,不食加白术,凡吐水饮不用栝蒌,恐泥用苍术之类。一人左胁应胸气痛:栝蒌(一两) 贝母(一两) 南星(一两) 当归(五钱) 桃仁(五钱) 川芎(五钱) 柴胡(五钱) 黄连(炒五钱) 黄芩(炒五钱) 山栀(炒五钱) 香附(五钱炒) 姜黄(五钱炒) 芦荟(三钱)青皮(三钱) 陈皮(三钱) 青黛(一钱五分) 草龙胆(炒五钱)。心胸腹胁疼痛,二陈汤加人参、白术、并诸香药治效;有瘀血,当用破血行气药,留尖桃仁、香附之类;火盛当伐肝,肝苦急,宜食辛以散之,或小柴胡汤亦可治。木走土中,胁痛呕吐乃风邪羁绊于脾胃之间也。用二陈汤加天麻、白芍药、炒曲、枳壳、香附、白术、砂仁。

多怒之人,腹胁时常作痛者,小柴胡加川芎、芍药、青皮之类;痛甚者,就以煎药送下当归龙荟丸,其效甚速。一人脾疼带胁痛,口微干,问已多年,时尚秋热,以二陈加甘葛、川芎、青皮、木通,煎下龙荟丸。一人元气虚乏,两胁微痛,补中益气加白芍、龙胆、青皮、枳壳、香附、川芎。一人胁疼,每日至晚发热,乃阴虚也,用小柴胡汤合四物汤,加龙胆、青皮、甘葛;阴虚甚加黄柏、知母。

卷四

腹痛(第四十五)

有寒、有热、死血、食积、湿痰。清痰多作腹痛,大法用台芎、苍术、香附、白芷为末,姜汁入热汤调服。痰因气滞而阻隘道路,气不通而痛者,宜导痰解郁。气用气药,木香、槟榔、枳壳、香附之类;血用血药,川芎、当归、红花、桃仁之类。在上者多属食,宜温散之,如干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。寒痛者,理中汤、建中汤。一云:小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附,呕加丁香。热痛者,二陈加芩、连、栀,甚者加干姜。一云:调胃承气加木香、槟榔。醉饱有欲,小腹胀痛,用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、桃仁,煎服之。如胸满及食少,加茯苓、半夏、陈皮。治酒积腹痛,宽气要紧,三棱、莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。木实腹痛,手不可近,六脉沉细,实甚有汗,大承气汤加桂强壮,痛甚再可加桃仁,再甚加附子。小腹虚寒作痛,小建中汤入方:芍药(六两) 桂枝(二两) 甘草(二两) 大枣(七枚) 生姜(三两) 胶饴(一升)。脾湿积黄,心腹疼痛,胃苓汤;胃虚感寒,冷而心腹疼痛气弱者,理中汤;腹大痛,脉沉实,附子理中汤合大承气汤,煎冷服。一老人心腹大痛,而脉洪大,虚痛昏厥,不食不胜攻系者,四君子汤加当归、麻黄、沉香。一妇人寡居,经事久不行,腹满少食,小腹时痛,形弱身热:用当归(一钱酒浸) 熟地黄(一钱姜炒) 香附(一钱) 川芎(一钱半) 白芍药(一钱半) 陈皮(一钱半) 黄柏(炒五分) 生甘草(三钱) 知母(炒五分) 浓朴(五分姜制) 玄胡索(五分) 白术(二钱) 大腹皮(三钱) 红花头(火酒浸九个)桃仁(研九个) 上 咀水煎。脾胃湿而有寒,常虚痛者,理中汤;心腹大痛,寒热呕吐,脉沉弦者,大柴胡汤。缩砂治腹中虚痛。戴云:寒痛者,绵绵痛而无增减者是;时痛时止者,热也;死血痛者,每痛有处,不行移者是;食积痛者,痛甚欲大便,利后痛减者是;湿痰痛者,凡痛必小便不利。

食作痛宜温散,勿大下之,盖食得寒则凝,得温则化,更兼行气、快气药,助之无不可者。或问:痰岂能作痛?曰:痰因气滞而聚,即聚则碍道路,气不得运,故作痛矣。腹中鸣者,乃火击动其水也,盖水欲下流,火欲上炎,相触而然。亦有脏寒有水而鸣者,宜分三阴部分而治,中脘太阴,脐腹少阴,小腹厥阴。

卷四

脾胃不调(第四十六)

补脾丸,脾虚恶汤药者,宜以此服之:白术(八两) 苍术 陈皮 茯苓(各四两) 上末之,粥丸服。一有芍药半两。白术丸,治同上:白术(八两) 芍药(四两) 上末之,粥丸服。大安丸,健脾胃消饮食:山楂 白术(各二两) 茯苓 神曲(炒) 半夏(各一两) 陈皮 莱菔子(炒) 连翘(各五钱) 上末之,炊饼丸。一方无白术,名保和丸。

卷四

背项痛(第四十七)

心膈大痛,腰背攻走,大痛发厥,诸药不纳。大吐者,就吐中以鹅翎探吐之,出痰积一大碗而痛止。一男子项强,不能回顾,动则微痛,诊其脉弦而数实,右手为甚,作痰热客太阳经治,以二陈汤加黄芩、羌活、红花服之,后二日愈。一男子,忽患背胛缝有一线疼起,上跨肩至胸前侧胁而止,其疼昼夜不歇,不可忍。其脉弦而数,重取大豁,左大于右。夫胛小肠经也,胸胁胆也,此必思虑伤心,心上未病,而腑先病也,故痛从背胛起,及虑不能决,又归之胆,故痛上胸胁而止,乃小肠火乘胆木,子来乘母,是为实邪。询之,果因谋事不遂而病。以人参四钱,木通二钱,煎汤下龙荟丸,数服而愈。一人脾臂痛,二陈汤加酒浸黄芩、苍术、羌活,用凤仙叶捣贴疼处。

卷四

臂痛(第四十八)

是上焦湿,横行经络。治用二陈汤加苍术、香附、威灵仙、酒芩、南星、白术,上生姜煎服。一方加当归、羌活、名活络汤。在左属风湿,柴胡、芎、归、羌、独、半夏、苍术、香附、甘草。在右属痰湿,南星、苍术之类。

卷四

痛风(第四十九、痒附)

风热、风湿、血虚、有痰。大法用苍术、南星、芎、归、白芷、酒芩。在上者,加羌活、威灵仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚者,多用芎、归,佐以桃仁、红花;风湿,苍、白术之类,佐以竹沥、姜汁行气药;风热,羌活、防风之类,佐以行气药。痰,以二陈加南星之类。薄、桂治痛风,乃无味而薄者,烛此能横行手臂,引领南星、苍术等至痛处。下行用炒柏,引领南星、苍术等治。治上中下痛风方:南星(二两姜制) 台芎(一两)白芷(五钱) 桃仁(五钱) 神曲(三钱) 桂枝(三钱,横行手臂) 汉防己(五钱,下行) 草龙胆(五钱,下行) 苍术(米泔水浸一宿炒,二两) 黄柏(酒炒一两) 红花(酒洗一钱) 羌活(三钱,走通身骨节,一作三两) 威灵仙(酒洗去芦三钱,上行) 上末之,曲糊丸,食前汤下百粒。

张子原气血两虚,有痰便浊,阴火痛风方:人参(一两) 白术(二两) 熟地黄(二两) 山药(一两)海石(好者一两) 川黄柏(炒黑色二两) 锁阳(五钱) 南星(一两) 败龟板(酒炙二两) 干姜(烧灰五钱,取其不走) 上为末,粥丸服之。痛风方:糯米一盏,黄踯躅根一把,黑豆半盏,上件用酒水各一碗煮,徐徐服之。大吐大泻,一服住,便能行动。控涎丹治一身及胁走痛,痰挟死血加桃仁泥丸。

痰带湿热者,先以舟车丸,或导水神芎丸下,后服趁痛散,入方:乳香、没药、桃仁、红花、当归、地黄、酒炒五灵脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草,痰热加酒芩、酒柏,上为末,酒调二钱。二妙散治筋骨疼痛,因热因湿者,有气加气药,血虚加补血药,痛甚者须以生姜、自然汁,热辣服之,黄柏炒,苍术炒,制去皮为末,生姜研入汤,上二味煎沸服,二物皆有雄壮之气,表实者少酒佐之。龙虎丹治走注疼痛,或麻木不遂,或半身痛:苍术(一两)白芷(一两) 草乌(一两,三味共为粗末,水拌湿,盒器内发热过,再入后药) 乳香(二钱) 没药(二钱)当归(五钱) 牛膝(五钱) 上俱作末,酒糊丸,如弹子大,温酒化下。八珍丸治一切痛风,脚气头风:乳香(三钱) 没药(三钱) 代赭石(三钱) 穿山甲(三钱生用) 川乌(一两,不去皮尖生用) 草乌(五钱,不去皮尖生用) 羌活(五钱) 全蝎(二十一个,头尾全者) 上末之,醋糊丸,桐子大,每服十一丸。治痛风走注痛:黄柏(二钱酒炒) 苍术(二钱酒炒) 上作一服煎就,调威灵仙末为君,羊角灰为臣,苍耳为佐,芥子为使,用姜一片,入药末一钱,擂细,以前药再温服。饮酒湿疼痛风:黄柏(酒炒五分) 威灵仙末(酒炒五分)苍术(二钱炒) 陈皮(一钱) 芍药(一钱) 甘草(三钱) 羌活(二钱) 上为末服。痢后脚软,骨疼或膝肿者,此亡阴也,宜芎、归、地黄等补药治之。气虚加参、 :挟风湿加羌、防、白术之类。若作风治反燥其阴。

气实表实骨节痛方:滑石(六钱) 甘草(一钱) 香附(三钱) 片芩(三钱) 上为末,姜汁糊为丸。治食积肩腿痛:酒板(一两) 酒霄叶(五钱) 香附(五钱) 辣芥子 凌柏花酒糊丸,四物加陈皮甘草汤下。治肢节肿痛,痛属火,肿属湿,此湿热为病,兼之外受风寒而发动于经络之中,湿热流注肢节之间而无已也:苍术(五分) 麻黄(一钱去根节) 防风(五分) 荆芥穗(五分) 羌活(五分) 独活(五分) 白芷(五分) 归须(三分) 赤芍药(一钱) 威灵仙(五分) 片芩(五分) 枳实(五分) 桔梗(五分) 葛根(五分) 川芍(五分) 甘草(三分) 升麻(三分) 上煎服。病在下,加酒炒黄柏,妇人加酒红花,肿多加槟榔、大腹皮、泽泻,食前服。更加没药一钱尤妙,定痛故也。通身疼痛或风湿:葳灵仙(一钱) 赤芍药(一钱) 麻黄(去节一钱) 羌活 独活 归须 芎 防风 白芷 木香(以上各一钱半)苍术(一钱) 桃仁(七个) 甘草(三分) 上煎服。肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下注于足胫肿痛,当归拈痛汤。一男子年三十六,业农而贫,秋深忽浑身发热,两臂膊及腕,两足及胯皆痛如锻,日轻夜重。医加风药则愈痛,血药则不效,以待死而已,两手脉皆涩而数,右甚于左,其饮食如平日,因痛而形瘦如削。用苍术(一钱半) 生附(一片) 生甘草(二钱) 麻黄(五分) 桃仁(九个研) 酒黄柏(一钱半) 上作一帖煎,入姜汁些少,令辣,服至四帖后去附子,加牛膝一钱重,八帖后气上喘促,不得睡,痛却减意,其血虚必服麻黄过剂,阳虚祛发动而上奔,当补血而镇之,遂以四物汤减芎加人参五钱、五味子十二粒,以其味酸,收敛逆上之气,作一帖服,至二帖喘定而安。后三日脉之数减大半,涩如旧,问其痛,则曰不减,然呻吟之声却无,察其气似无力,自谓不弱,遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片,煎服至五十帖而安复。因举重痛复作,饮食亦少,亦以此药加黄 三钱,又十帖方全愈。大率痛风,因血受热。一老人性急作劳,两腿痛甚;一妇性急味浓,病痛风数月;一少年患痢,服涩药,效致痛风(俱见《医要》),一人足跟痛,有痰,有血热,治用四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。身虚痒痛四物加黄芩煎,调萍末服。凡治痛风,分在上、在下者治。因于风者,小续命汤极验;因于湿者,苍术、白术之类,佐以行气药;因于痰者,二陈汤加减用之。诸痒为虚,盖血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药,以养阴血,血和肌腠,痒自不作矣。

卷四

伤食(第五十)

恶食者,胸中有物,导痰补脾,二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。饮食所伤,强胃消食,气虚者枳术丸。因酒为病或呕吐,或腹胀,用葛花解酲汤。饮食多伤,为痞满不食,宽中进食丸。一人因酒肉多发热,青黛、栝蒌仁、姜汁,上三味捣,每日以数匙入口中,三日愈。一人因吃面内伤吐血,热头疼:以白术(一钱半) 白芍药(一钱) 陈皮(一钱) 苍术(一钱) 茯苓(五分) 黄连(五分) 黄芩(五分) 人参(五分) 甘草(五分) 上作一服,姜三片煎。如口渴加干葛二钱。再调理:白术(一钱半) 牛膝(二钱半) 陈皮(一钱半)人参(一钱) 白芍药(一钱) 甘草(二分) 茯苓(五分) 又复调胃:白术(二钱) 白芍药(一钱半) 人参(一钱) 当归(一钱) 陈皮(炒一钱) 黄芩(五分) 柴胡(三分) 升麻(二分) 甘草(些少) 一人因吃面,遍身疼发热,咳嗽有痰,用:苍术(一钱半) 陈皮(一钱) 半夏(一钱) 羌活(五分) 茯苓(五分) 防风(五分) 黄芩(五分) 川芎(五分) 甘草(二分) 上作一服,姜三片煎,半饥半饱时服。一人老年呕吐痰饮,胸大满,寒热,因伤食起,半夏、陈皮、茯苓导饮,白术补脾,柴胡、生甘草、黄芩退寒热,加苍术散表寒,缩砂仁定呕下气。伤食药:棠 (三两) 半夏(一两) 茯苓(一两) 连翘(五钱) 陈皮(五钱) 莱菔子(五钱) 上粥丸服。

卷四

痞(第五十一)

心下满而不痛,谓之痞。食积兼湿,心下痞,须用枳实、黄连。痞挟痰成窠囊,用桃仁、红花、香附、大黄之类。食已心下痞,橘皮枳术丸。治痞满方:黄芩(酒浸一两) 黄柏(酒浸一两) 滑石(五钱) 甘草(二钱) 上末之,水丸,午后至夜,不食不睡。治痞枳术丸:白术(二两) 枳实(一两) 半夏(一两) 神曲(一两) 麦芽(一两) 山楂(一两) 姜黄(五钱) 陈皮(五钱) 木香(二钱半) 上末之,荷叶饭丸。又枳术丸助胃消食,宽中去痞满:白术(四两) 枳实(二两) 末之,荷叶烧饭为丸。大消痞丸:黄连(炒六钱) 黄芩(六钱)姜黄(一两) 白术(一两) 人参 陈皮(各二钱) 泽泻(二钱) 甘草(炙) 砂仁(各一钱) 干生姜(一钱)神曲(炒一钱) 枳实(炒一钱) 半夏(四钱) 浓朴(三钱) 猪苓(一钱半) 上末之,蒸饼为丸。

饮食多伤,为久满不食,用宽中进食丸;心下痞,用消痞丸;食已不饿,皆属于寒,此戊土已衰,不能腐熟水谷所致,用丁香烂饭丸;夏郁伤脾,不思饮食,炒黄连、酒芍药、生莎末、青六末,用姜汁饼丸;湿痰气滞,不喜谷,三补丸加苍术倍香附。回令丸,泻肝火行湿为热,甚之反佐开痞结,治肝邪补脾:黄连(六两) 吴茱萸(一两) 上末之粥丸。一人内多食积,心腹常膨胀:南星(姜制一两) 半夏(栝蒌制一两半) 其法,以栝蒌仁研和润之,香附(便浸一两) 青礞石(硝 一两) 萝卜子(蒸五钱) 橘红(五钱) 麝香(少许) 上末之,曲糊丸。一饮酒人,胃大满,发热,夜谵语,类伤寒,右脉不如左大,补中益气汤去 、柴胡、升麻,加半夏。以 补乘作满,柴胡、升麻又升,故去之。服后病愈,因食凉物心痛,于前药加草豆蔻数粒。一妇人痞结,膨胀不通,坐卧不安,用麦芽末酒调服,良久自通。

卷四

嗳气(第五十二)

胃中有火、有痰,入方:南星、半夏、香附、软石膏,或汤或丸服之。一方:炒山栀。噫气吞酸,此系食郁有热,火气上冲动,以黄芩为君,南星、半夏为臣,橘红为佐,热多加青黛。

卷四

吞酸(第五十三)

湿热郁积于肝之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,必用 食菜蔬以自养,必用茱萸顺其性而折之,反佐法也。

咽酸方:茱萸(五钱去梗煮少时,浸半日晒干用) 陈皮(五钱) 苍术(七钱半泔浸) 黄连(一两陈壁土炒,去土)黄芩(五钱陈壁土炒,去土) 上为末,神曲糊为丸。治吞酸用黄连、茱萸,各炒随时令造为佐使,苍术、茯苓为辅助,汤浸,蒸饼为小丸吞之,仍菜蔬自养则病易安。茱萸丸,治湿热之带气者,湿热甚者,用为向导,上可治吞酸,下可治自利,六一散一料,吴茱萸一两煮过。一方去茱萸加干姜一两,名温清丸;又方六一散七钱,茱萸三钱,消痰。一人数年呕吐酸水,时作时止,便涩肠鸣:白术、枳实、茱萸、苍术、缩砂、陈皮、茯苓、香附、贝母、生甘草、白豆蔻、滑石,上煎服。

卷四

嘈杂(第五十四)

痰因火动。有食、有热。 栀子炒,并姜炒黄连不可无。食脘有热,炒山栀、黄芩为君,南星、半夏、陈皮、甘草为佐,热多者,加青黛。肥人嘈杂,宜二陈加苍、白术、栀、芎。心腹中脘水冷气,心下嘈杂,肠鸣,多唾清水自出,胁肋急胀痛,不饮食,其脉弦、迟、细,半夏温肺汤:细辛 陈皮 半夏 桂心 旋复花 甘草 桔梗(以上各五钱) 赤茯苓(三钱) 芍药(五钱) 生姜(七片),上作胃气虚冷主治。

卷四

劳瘵(第五十五)

此阴虚之极,痰与血病,多有虫者。虚劳身瘦属火,因火烧烁故也。肉脱甚者,难治;不受补者,亦难治。治法以大补为主,四物汤加竹沥、童便、姜汁。一加炒檗。阳虚者,四君子加麦冬、五味、陈皮、炒檗、竹沥、童便、姜汁。虚劳即积热做成,始健可用子和法;后羸惫四物加减送消积丸。热助气,不做阳虚,蒸蒸发热,积病最多。

调鼎方,紫河车丸治传尸劳瘵;青蒿煎治劳瘵(二方俱见《医要》)。传尸劳瘵寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤,次以连心散。一男子劳弱,潮热往来,咳嗽痰血,日轻夜重,形容枯瘦,饮食不美,肾脏虚甚:参 白术鳖甲(各一钱) 当归 五味 炒芩 炒柏 软柴 地骨 秦艽 炒连 茯苓 半夏(各五分) 麦冬(七分半)姜煎服就送下三补丸。一妇人劳瘵,四物加参、 、柴胡、黄芩、鳖甲、地骨、甘葛、五味、甘草,水煎服。虚劳大热之人,服芩、连寒药不得者,用参、 、归、术、柴胡、地骨、麦冬、五味、秦艽、芍药、青蒿、半夏、甘草、胡连,上用生姜、乌梅煎服。一人年三十五,患虚损,朝寒暮热,四君子汤加软柴胡、黄芩、当归、芍药、川芎、地骨皮、秦艽。一人气血两虚,骨蒸寒热交作,大便如常,脉细数,少食,八物汤加柴胡、知母、黄柏。

卷四

诸虚(第五十六)

大补丸去肾经火,燥下焦湿,治筋骨软,气虚补气药下,血虚补血药下,黄柏酒炒褐色为末,水糊丸服。五补汤补心、肝、脾、肺、肾。莲肉(去心) 干山药(蒸) 枸杞子 锁阳(酒洗等分),上末之,加酥油少许,白汤点服。沉香百补丸:熟地(六两酒洗) 黄柏(酒炒) 知母(酒炒) 人参(各二两) 杜仲(炒) 当归(各三两) 菟丝(四两酒浸) 沉香(一两) 上末之,蜜丸,盐汤下。下焦补药,龙虎丸大效:上甲(醋炙六两) 药苗(酒蒸焙干二两) 侧柏(二两) 黄柏(酒炒半斤) 知母(盐酒炒二两) 熟地黄(二两) 芍药(二两) 琐阳(酒捣五钱) 当归(酒浸五钱) 陈皮(去白二两) 虎骨(酒浸酥炙一两) 龟板(酒浸酥炙四两) 上为末,酒煮羊肉为丸。冬月加干姜。补肾丸治酒色痿厥之重者,汤使与大补丸同,冬月根据本方,春夏去干姜:干姜(一钱)黄柏(炒一两半) 龟板(酒炙一两半) 牛膝(一两酒焙) 陈皮(半两去穣) 上末之,姜糊丸,酒糊丸亦可,服八九十丸。补天丸,气血两虚甚者,以此补之,与补肾丸并行。虚劳发热者,又当以骨蒸药佐之。其方,以紫河车洗净,以布拭干,同补肾丸捣细,焙干研末,酒米糊丸。夏加五味子半两。虎潜丸治痿与补肾丸同:黄柏(酒炒半斤) 龟板(酥炙四两) 知母(酒炒三两) 熟地黄(二两) 陈皮(二两) 白芍药(二两) 锁阳(一两半) 虎骨(炙一两) 干姜(半两) 上为末,酒糊丸,或粥丸。一方加金箔十片;一方加生地黄;懒言语加山药。补血丸:炒黄柏、酒炒知母、酥炙败龟板,各等分,干姜三分之一,上末之,酒糊为丸。补虚丸:参、术、山药、杞子、锁阳,为末糊丸。补阴丸:侧柏(二两) 黄柏(二两) 山药(二两) 龟板(酒炙三两) 黄连(半两) 苦参(三两) 上末之,冬加干姜,夏加缩砂,以地黄膏为丸。又方:下甲(二两) 黄柏(五钱) 牛膝(五钱) 人参(五钱) 香附(一两) 白芍药(一两) 甘草(三钱) 缩砂(三钱,春不用) 上末之,酒糊为丸。

又方:下甲(三两) 黄柏(一两) 上地黄细切,酒蒸擂碎为丸。又方:酒板(二两) 黄柏(七钱半) 知母(半两) 人参(三钱半) 川牛膝(一两) 上为末,酒糊丸。又方:酒板(一两) 黄柏(半两) 知母(三钱) 五味子(二钱) 上末之,酒糊丸。抑结不散:下甲(五两) 侧柏(一两半) 香附(二两) 上末之,姜汁浸地黄膏丸,空心服之。三补丸,治上焦积热,泄五脏之火,黄芩、黄连、黄柏,上为末,炊饼为丸。又方治酒色过度,伤少阴:黄柏(炒一两半) 黄连(炒一两) 条芩(炒半两) 龟板(酒炙三两) 上末之,冬加炒黑干姜(三钱),夏加缩砂三钱,五味子半两,蒸饼为丸,如桐子大,每服三十丸,食前白汤下。治阴虚:人参(七钱) 白术(三钱) 麦门冬(半两) 陈皮(一钱) 作一服,煎汤吞三补丸。治体弱肥壮,血虚脉大:龟板(三两) 侧柏(酒蒸七钱半) 生地黄(一两半) 白芍药(炒一两) 乌药叶(酒蒸七钱半) 上末之,以生地黄煮为膏,捣末为丸,以白术四钱,香附一钱半煎汤吞之。益少阴经血,解五脏结气,此方甚捷:山栀子炒,令十分有二分黑,为末,以姜汁入汤内同煎,饮之。五补丸:枸杞(五钱) 锁阳(五钱) 续断(一两) 蛇床(微炒一两)两头尖(二钱半) 上为细末,酒糊为丸,淡盐汤下三十六丸。锁阳丸:龟板(一两酒炙) 知母(酒炒一两) 黄柏(酒炒一两) 虎骨(酒炙二钱半) 杜仲(姜汁炒半两) 锁阳(酒浸半两) 当归(半两) 地黄(半两) 牛膝(酒浸二钱半) 破故纸(二钱半) 续断(酒浸二钱半)。诸补命门之药,须入血药则能补精,阳生阴长之道故也,阳药盖散火多。补心丸:朱砂(二钱半) 栝蒌(半两) 黄连(三钱) 当归身尾(三钱半) 上末之,猪心血为丸。宁心益志丸:人参 茯神 牡砺 远志 酸枣仁 益智仁(以上各五钱) 辰砂(二钱半) 上末之,枣肉为丸。安神丸:朱砂(一钱) 黄连(酒制一钱半) 甘草(炙半钱) 生地黄(五分) 当归(一钱) 上为末,炊饼丸。男子补益脾胃肾虚弱:川附(炮一两) 人参白术 五味子 当归 续断 山茱萸(去梗) 破故纸 肉苁蓉(酒浸) 白芍药(炒) 莲肉(各一两) 菟丝子(二两) 鹿茸(酥炙) 沉香 肉桂(各二钱) 上末之,酒糊丸,空心盐汤下。补阴丸:熟地(八两酒洗) 黄柏(四两酒洗) 当归(酒洗) 菟丝子 肉苁蓉(酒洗) 知母(酒洗) 枸杞(各三两) 天门冬 龟板(酥炙) 山药(各二两) 五味(一两半) 上末之,用参四两, 八两熬膏,再用猪肾酒煮捣烂,同和为丸。固本丸:人参 生地 熟地 天冬 麦冬(各二两) 黄柏 知母 牛膝 杜仲 龟板五味 茯神 远志(各一两) 上末之,酒糊丸。(脾胃怯加白术,明目加枸杞子。)

卷四

寒热(第五十七)

寒热病,凡阴虚者难治。久病恶寒,当用解郁。恶寒,阳虚也,用人参、黄 之类,甚者少加附子,以行参、之气。背恶寒甚者,脉浮大无力者,是阳虚。虚劳冬月恶寒之甚,气实者可下,亦宜解表,用柴胡、葛根。用苍术恐燥。阴虚发热,四物汤加炒柏,兼气虚者,加人参、白术、黄 ;阳虚发热,补中益气汤;湿痰夜发热,三补丸加白芍药;气虚发热,参苏饮。久病阴虚气郁,夜热:酒芍药(一两二钱) 香附(一两) 苍术(五钱) 片芩(三钱) 甘草(一钱半) 蒸饼为丸服。发热有休止,或夜发昼止,昼发夜止,或巳午间发,或申未间发,小柴胡加参、术;渴加栝蒌根。如脉弱服前药不减,补中益气汤倍加参、 、归、术,多服自愈。

发热恶寒宜解表,发热用柴胡,恶寒用苍术。气稍虚,骨蒸发热,或发寒,大便涩,脉实,能食,大便利则热除,柴胡饮子。气实表热能食,脉弦无汗,而能睡者,或痰积寒热,小柴胡汤。一人六月得患恶寒,大便结燥,不敢见风,人肥实,起居如常,大承气汤。一妇人恶寒,用苦参、赤小豆各一钱为末,齑水吐后,用川芎、苍术、南星、酒芩,酒曲糊丸服之。一男子年二十三,因饮酒发热,用青黛、栝蒌仁,研入姜汁,日饮数匙,三日而愈。一人,天明时发微寒便热至晚,两腋汗出,手足热甚,则胸满拘急,大便实而能食,似劳怯病者,脉不数,但弦细而沉,询知因怒气得者,但用大柴胡汤,惟胸背拘急不除,后用二陈汤加羌活、防风、黄芩、红花。进士周本道年三十余,得畏寒病,服附子数百而病甚,求治,脉弦而似缓,予以江茶入姜汁、香油些少,吐痰一升许,减绵太半,及与防风通圣散去大黄、芒硝,加地黄,百余帖而安。周甚喜,予曰:未也燥热,已多血伤,亦深须淡食以养胃,内观以养神,则水可生而火可降,彼方勇于仕进,一切务外,不守禁忌。予曰:若多与补血凉药亦可稍安,内外不静,肾水不生,附毒必发病,安之后官于婺城巡夜,胃寒非附子不可疗,而性怕生姜,只得猪腰子作片,煮附子三帖愈。予曰:可急归,知其附毒易发,彼以为迂。半年后,果疽发背而死。一人年二十余,九月间发热头痛,妄言见鬼,医与小柴胡汤十余帖,而热愈甚。其形肥,脉弦大而数,左大甚,遂作虚治之。以人参、白术为君,茯苓、芍药为臣,黄 为佐,加附子一片为使,与二帖证不减。或言脉数大,狂热,又大渴,附子恐误。予曰:虚甚,误投寒凉之药,人肥,而左大于右,事急矣,非附子一片,行参、术,乌能有急救乎?再与一帖,乃去附子而作大剂,与五十余帖,得大汗而愈,自又补养两月,气体犹未安。一男子年十九,凡农作不惮劳,忽一日大发热而渴,恣饮水数碗,次早热退,目不识人,言谬误自言,腹肚不能转侧,饮食不进,身转掉不能。又至二日来告急。脉两手涩而大,右为甚,于气海灸三十壮,用白术二钱、黄 二钱、熟附一片、陈皮半钱,与十帖不效,反增发微渴,余证仍在,却进少粥,此气豁和而血未应也。于前药去附子,加酒归以和血,因有热加人参一钱半,与三十帖而安,郑兄年二十余,秋初发热,口渴妄言,病似鬼邪。八日后,两脉洪数而有力,形肥而白,筋骨稍露,脉搏手,必凉药所致,此劳倦病,温补自安。已得柴胡七八帖矣,未效,因与黄 附子汤,冷与饮之,三帖后,微汗得睡,脉亦软,后又继之,以黄 白术汤调补十日安,又加陈皮,与半月复旧。吕亲善饮不固,且好色,年半百,一日大恶寒,发战,渴不多饮,脉大而弱,右关稍实略数,重则涩,盖酒热内郁,由表实而下虚也。以黄 倍干葛煎汤与之,尽五六帖,大汗而安。一妇人虚羸盗汗,恶寒,用吴茱萸鸡子大,酒三升浸半日,煮服。面寒面热,面寒,是胃热,寒郁热也;面热,是火起,困郁而热也。人有病,面上忽见红点者,多死。