卷之六十七 瘦瘤候·结核门
[卷之六十七/瘦瘤候] 病机
瘿瘤之病，乃足阳明之经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而着于任脉之杪，故多着于颈项皮宽处是也。
《外科精义》云∶人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宜，以致气滞血凝，而成瘿瘤。既久，血气寝衰，不能攻击，其形坚实，无如之何。
[卷之六十七/瘦瘤候] 病机
五瘿者，一曰肉瘿，其肉色不变，软硬中和；二曰筋瘿，其筋脉露呈；三曰血瘿，其赤脉交结，如缠红丝；四曰气瘿，忧愁肿甚，喜乐渐消，随气消长；五曰石瘿，其中坚硬如石，不能转移是也。
瘤病有六者，一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰脓瘤，五曰血瘤，六曰石瘤是也。瘿瘤二证，虽不痛痒，诚不美观。治之不得其法者，又莫如弗治之为愈也。尝见用针及烂药决破脓血，崩溃渗漏不已而致死者。其间肉瘿、石瘤攻治尤所不可，惟气瘿粉瘤之类，可以服药而痊。医此者慎毋轻忽也。
[卷之六十七/瘦瘤候] 治法
经曰∶坚者削之，留者攻之，结者散之，郁者达发夺泄折之是也。如海带、昆布之咸以软坚，黄药子之苦辛以行气，破结散之类是也。丹溪云∶治瘿必须断浓味。
[卷之六十七/瘦瘤候] 治法
一妇人年四十，有瘤三瓣，戴人令以成吐之，一涌二汗三下，瘿已卡消，次服化瘿之药，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消息之法耳。
戴人在西华与魏寿之入食肆中，见一人病瘤当目上，色如灰李，下覆目睛，不能视物。戴人谓寿之曰∶吾不待食熟，主取此瘤。魏未之信。戴人曰∶吾与尔取去此瘤何如？其人曰∶人皆不敢割。戴人曰∶吾非用刀割，别有一术焉，人莫知之。乃引入一小室中，令俯卧，以绳束肘，刺委中大出血，先令手揉其目，瘤上亦刺，取雀粪，立平，出户。寿之大惊，戴人曰∶人之有技，可尽窥乎？一女子未嫁，年十八，两手背有瘤，一如鸡距，一如雀角，腕不能钏，而明望之如桃胶。夫姑欲弃之。戴人见之曰∶在手背者为胶瘤，在耳者为粉瘤，此胶瘤也。以针十字刺破，按出黄胶脓三四匙，立平，更不复作。非明者，不敢用此法耳。
[卷之六十七/瘦瘤候] 药方
破结散
治五瘿。
海藻（洗）龙胆草海蛤通草昆布明矾（枯）松萝（各三分）麦曲（四分）半夏贝母（各二分）上为末，酒调服，日三次。忌甘草、鲫鱼、猪肉、五辛、生冷、毒物。
（《良方》）
昆布散
治瘿气。胸膈壅塞，颈项渐粗宜服此。
商陆昆布（洗。各二两）射干羚羊角（镑）木通海藻（洗）杏仁（制炒黄色。每味各一钱）牛蒡子（微炒。一钱半）上咀，分二服。每服水盏半，姜一片，煎六分服。
昆布丸
治一切瘿瘤。
昆布（洗）海藻（洗）小麦（醋煮干。各一两）上为末，炼蜜丸，如杏核大。每服一丸，食后噙化。
神效开结散
治男女项下瘿疾，不分年岁久远，极有效验。
沉香（二钱）木香（三钱）陈皮（去白，四两）珍珠（四十九粒，泥固火）猪厌肉子（生于猪项围喉咙系，一枚，如枣大，微扁，色相经。收取四十九枚，新瓦上焙干用）上为末，每服二钱，临卧冷酒调，徐徐咽下。轻者三五服见效，重者一料全愈。修合时用除日效。忌酸咸油腻滞气物。
（《直指》）
秘传木香散
治一切瘿瘤神效。
猪腌子（七个，灯盏火烘过，干为细末）海螵蛸南木香青木香孩儿茶（各半两）雄黄神曲麦芽辰砂（各一钱）上为细末，食后临卧酒送下即睡，再不可言语，戒恼怒、房室。此方累试，无不效验。
（《外台》）
昆布丸
治项下卒结囊，渐大，欲成瘿者。
昆布（酒洗）海藻（酒洗。等分）为末，炼蜜丸，弹子大，含化咽津。
南星膏
治皮肤头面生瘤，大者如拳，小者如粟，或软或硬，不痛不疼，无药可疗。不可，辄用针灸。
生南星（大者一枚，细研，稠粘如膏）上以酒三杯调，摊贴。如无生者，以干者为末，投醋研为膏。先以小针轻轻刺，令气透，以药膏摊纸上，如瘤大小，贴三五次，易瘥。
针砂水
专治气瘿。
针砂（不拘多少，浸于水缸中，平日饮食皆用此水，十日一换针砂。服之半年，自然消散，针砂大能去积滞故也。）
蜡矾丸
瘿瘤通用，常服自然缩小消磨。（方见疮毒门。）
蜘蛛散
治颊下结核不消经效。
大蜘蛛（不计多少）以好酒浸过研烂，同酒调开，澄去滓，临卧服。
治小瘤方
（先用甘草煎膏，以笔涂瘤四围，干则又涂，凡三次之后，以大戟，芫花，甘遂等分为末，米醋调，别笔妆敷其中，不得近着甘草处，以日缩小，又以甘草膏妆小晕三次，中间仍用大戟、芫花、甘遂如前，自然焦缩。）（《良方》）
守瘿丸
治瘿瘤结硬。
通草（二两）杏仁（去皮尖细研）牛蒡子（各一合）昆布（洗）射干诃子海藻（各四两）上为细末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，食后噙化，日三服。
（真人）
黄柏酒
治年久瘿疾。
万州黄药子（半斤，须紧重实者为上。如轻虚者，即是信州者，力缓，须加一倍。以无灰酒一斗，投药在内，固济瓶口，用糠火烧一伏时，待酒冷，即令患者时时饮一杯，勿令绝酒气。经三五日，常把镜照，若消即停饮，不尔，令人项细。用火时不可多，惟烧酒气香出瓶头，有津即止火，不待经宿也。此方已验如神。半年忌食毒热物。）
五瘿丸
菖蒲（二两）海蛤白蔹续断海藻松萝桂心倒挂草川椒半夏（各一两）神曲羊腌（百枚）上为细末，以牛羊脂髓为丸，芡实大。每服一丸，临卧噙咽。
（《济生》）
玉壶散
治三种毒瘿。
海藻海带昆布雷丸（各一两）广术青盐（各半两）上为细末，老米饮为丸，梧桐子大，不拘时噙化五丸。
（子和）
人参化瘿丹
人参海藻海带海蛤昆布（以上各用火焙）泽泻（炒）连翘（各一两）猪腌子羊腌子（各七枚）上为末，炼蜜丸，芡实大。临卧之一丸。忌油腻。
（谦甫）
宝金散
治瘿气无不愈。
猪羊腌子（各十枚。温水洗，晒干杵细末）海藻海带（各二分）丁香木香琥珀麝香（各一分）珍珠（半两）上琥珀、麝香、珍珠另研极细外，余药为末，方入细药和合再研，重罗过。每服一钱，热酒一盏调服，夜再服。
（子和）
枯瘤方
治瘿瘤大有神效。
雄黄粉霜砂（各二钱）轻粉乳香没药（各一钱）土黄（三钱）麝香（少许）上为细末，以津调涂瘤头，外边留一韭叶，先花纸贴之，上用小黄膏贴之。（造土黄法用雄黄另末二两，木鳖子半两去壳，巴豆半两去油，砂另研末二钱，俱同雄黄一处为末，但以木鳖子同石脑油和成一块，油纸包定，埋于地坑内，四十九日取出，磁石器内盛，劈作小块子。）
小黄膏
黄柏黄芩（各等分）大黄（各等分）上为细末，以水调为糊，比前药大一遭，三日一易，至八九上不取，直候可取。一方，止用黄柏末一味，亦佳。
五灰膏
点瘿瘤神验。
桑柴灰枣柴灰黄荆灰桐子壳灰荞麦杆灰（各等分）沸汤淋汁五碗澄清，入斑蝥四十枚、穿山甲五片、乳香冰片各三钱，煎作二碗，用瓷器盛。用时再以新出窑锻石，入乳香，冰片少许调成膏，敷瘤上。如稠，加清水调稀用。
（丹溪）
治瘤方
海藻黄连（各一两）为末，以少许置掌中，时时舐之，津咽下，如消三分之二，须止之。
[卷之六十七/瘦瘤候] 药方
天突
（治一切瘿瘤初起者，灸之妙。穴在结喉下宛宛中，三七壮。）肩（左膊骨头肩端两骨间陷宛中，举臂取之。男左灸十八壮，右十七壮，女右灸十八壮，左十七壮。耳后两发际亦可灸）会天府冲阳气舍（以上穴治瘿瘤，并灸。）
[卷之六十七/瘦瘤候] 药方
《太平圣惠方》∶
治瘿气结核、肿硬。用昆布一两，洗去盐，干捣为末。每服一钱，绵裹，于好醋中浸过，含咽津，药味尽，再含之。
《肘后方》∶
治项下卒结囊欲成瘿。用海藻一斤，洗去盐，浸酒饮之，不可间断，须要时时饮二三杯，有酒气方妙。
《深师方》∶
治瘿气。取鹿腌子以酒浸，炙干内酒中，更令香，含咽汁，味尽更易，十具愈。
《外台秘要》∶
治咽，用猪肺管上团肉一块，新瓦焙，临卧酒下。
又方∶
治瘿极效。用黑牛或牛喉内巧舌并咽喉脆骨二寸许，一寸连两边扇动脆骨，或烧或煮熟。临卧仰睡顿服，巧舌多嚼多噙一会方咽，其人容貌必瘦减而瘿自消矣。不二三服，极效。
又方∶
用自然铜贮水瓷中，逐日饮水皆用瓮内之水，其瘿自消。或火烧烟气久吸亦可。
又方∶
用琵琶勒瘿瘤根，极效。
[卷之六十七] 结核门（独形而单核者为结核。）
经曰∶瘤气结核，皆属于热。
《原病式》云∶结核为火气，热甚则郁结坚硬，如果中核，不须溃发，但令热气散则自消也。
丹溪云∶结核在项、在臂、在身如肿毒者，多在皮里膜外，是湿痰流注，作核不散。
若结核在颈项，久而不散，多成瘰，必早治之为妙。人多忽略，致成痼疾，久废调理。
[卷之六十七/结核门（独形而单核者为结核。）] 药方
结核在项间或耳后
僵蚕（炒）大黄（酒浸）青黛腊胆南星（各等分）上为末，炼蜜丸，嚼下。
又方
二陈汤加大黄（酒炒）、连翘、桔梗、柴胡、牛蒡子服。
结核在臂
二陈汤加连翘、防风、川芎、酒芩、苍术、皂角刺、僵蚕。
滚痰丸
治结核，用盐葱汤吞服一钱，三夜消无迹。（方见痰门。）
射干
治太阴、厥阴之积痰、结核，用射干磨油服自消，甚效。