[上卷] 正体主治大法
一胁肋胀痛,若大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。
若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云:肝藏血,脾统血。盖肝属木,生火侮土,肝火既炽,肝血必伤,脾气必虚。宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,肌肉不致遍溃;次壮脾健胃,则瘀血易溃,新肉易生;若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。
一肚腹作痛,或大便不通,按之痛甚,此瘀血在内也,用加味承气汤下之。既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未尽也,用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛,血气伤也,用四物汤加参、、白术,补而和之。若下而胸胁反痛,肝血伤也,用四君、芎、归补之。既下而发热,阴血伤也,用四物、参、术补之。既下而恶寒,阳气伤也,用十全大补汤补之。既下而恶寒发热,气血俱伤也,用八珍汤补之。既下而欲呕,胃气伤也,用六君、当归补之。既下而泄泻,脾肾伤也,用六君、肉果、破故纸补之。若下后,手足俱冷,昏愦出汗,阳气虚寒也,急用参附汤。吐泻手足俱冷,指甲青者,脾肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤。口噤手撒,遗尿痰盛,唇青体冷者,虚极之坏症也,急投大剂参附汤,多有得生者。
一肌肉间作痛,营卫之气滞也,用复元通气散。筋骨作痛,肝肾之气伤也,用六味地黄丸。内伤下血作痛,脾胃之气虚也,用补中益气汤。外伤出血作痛,脾肺之气虚也,用八珍汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也,吐泻不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患矣。
一作痛,若痛至四五日不减,或至一二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按下复起,脓已成也,刺去其脓,痛自止。若头痛时作时止,气血虚也,痛而兼眩属痰也,当生肝血补脾气。
一青肿不溃,用补中益气汤以补气。肿黯不消,用加味逍遥散以散血。若肿胀痛,瘀血作脓也,以八珍汤加白芷托之。若脓溃而反痛,气血虚也,以十全大补汤补之。若骨HT接而复脱,肝肾虚也,用地黄丸。肿不消,青不退,气血虚也,内用八珍汤,外用葱熨法,则瘀血自散,肿痛自消。若行血破血,则脾胃愈虚,运气愈滞。若敷贴凉药,则瘀血益凝,内腐益深,致难收拾。
一发热,若出血过多;或脓溃之后脉洪大而虚,重按全无,此阴虚发热也,用当归补血汤。脉沉微,按之软弱,此阴盛发躁也,用四君、姜、附。若发热烦躁,肉筋惕,亡血也,用圣愈汤。如汗不止,血脱也,用独参汤。其血脱脉实,汗后脉躁者难治,细小者易治。《外台秘要》云:阴盛发躁,欲坐井中,用附子四逆汤加葱白。王太仆先生云:凡热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动者,名曰无火,此无根之虚火也。
一作呕,若因痛甚,或因克伐而伤胃者,用四君、当归、半夏、生姜。或因忿怒而肝伤者,用小柴胡汤加山栀、茯苓。若因痰火盛,用二陈、姜炒黄连、山栀。若因胃气虚,用补中益气汤、生姜、半夏。若出血过多,或因溃后,用六君子汤加当归。
一喘咳,若出血过多,面黑胸胀;或胸膈痛而发喘者,乃气虚血乘于肺也,急用二味参苏饮。若咳血衄血者,乃气逆血蕴于肺也,急用十味参苏饮加山栀、芩、连、苏木。
一作渴,若因出血过多,用四物参术汤;不应,用人参、黄以补气,当归、熟地以养血。若因溃后,用八珍汤。若因胃热伤津液,用竹叶黄汤。胃虚津液不足,用补中益气汤。胃火炽盛,用竹叶石膏汤。若烦热作渴,小便淋涩,乃肾经虚热,非地黄丸不能救。
一出血,若患处或诸窍出者,肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散,清热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤,补益中气。或元气内脱,不能摄血,用独参汤加炮姜以回阳;如不应,急加附子。或血蕴于内而呕血,用四物加柴胡、黄芩。凡伤损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服大黄等药伤经络,则为吐血、衄血、便血、尿血;伤阴络,则为血积、血块、肌肉青黯。此脏腑亏损,经隧失职,急补脾肺,亦有生者,但患者不悟此理,不用此法,惜哉!一手足损伤,若元气虚弱,或不戒房劳,或妄行攻伐,致死肉上延;或腐而不痛,黑而不脱者,当大补元气,庶可保生。若手足节HT断去者,无妨,骨断筋连,不急剪去。若侵及好肉则不治。若预为调补脾气,则无此患。大凡脓瘀肉者,即针之而投托里散。或口噤遗尿而似破伤风者,急用十全大补汤加附子,多有生者。
一腐肉不溃,或恶寒而不溃,用补中益气汤。发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃者,用六君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,外涂当归膏。其死肉不能溃,或新肉不能生而致死者,皆失于不预补脾胃也。
一新肉不生,若患处夭白,脾气虚也,用六君、芎、归。患处绯红,阴血虚也,用四物、参、术。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾肺气虚也,用补中益气汤。脓稀赤而不生者,心脾血虚也,用东垣圣愈汤。寒热而不生者,肝火动也,用加味逍遥散。晡热而不生,肝血虚也,用八珍、牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君子汤。脓秽而不生者,元气内伤也,用补中益气汤。如夏月,用调中益气汤。作泻用清暑益气汤。秋令作泻,用清燥汤。
一重伤昏愦者,急灌以独参汤。虽内瘀血切不可下,急用花蕊石散,内化之,恐因泻而亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用以前散化之。凡瘀血在内,大小便不通,用大黄、朴硝。血凝而不下者,急用木香、肉桂末二三钱,以熟酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,用硝、黄,须加肉桂、木香同煎,假其热,以行其寒也。
一大便秘结,若大肠血虚火炽者,用四物汤送润肠丸,或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者,用六味地黄丸。肠胃气虚,用补中益气汤。
一伤损症用黑羊皮者,盖羊性热,能补气也。若杖疮伤甚,内肉已坏,欲其溃者贴之,成脓固速;苟内非补剂壮其根本,毒瓦斯不无内侵。外非砭刺,泄其瘀秽,良肉不无伤坏者;受刑轻,外皮破伤者,但宜当归膏敷贴,更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白术、茯苓。又疔痂不结,伤肉不溃,死血自散,肿痛自消,若概行罨贴,则酝酿瘀毒矣。
一跳跃捶胸闪挫,举重劳役恚怒,而胸腹痛闷,喜手摸者,肝火伤脾也,用四君、柴胡、山栀。畏手摸者,肝经血滞也,用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁作痛,饮食少思,肝脾气伤也,用四君、芎、归。若胸腹不利,食少无寐,脾气郁结也,用加味归脾汤。
若痰气不利,脾肺气滞也,用二陈、白术、芎、归、栀子、青皮。若切牙发搐,肝旺脾虚也,用小柴胡汤、川芎、山栀、天麻、钩藤钩。或用风药,则肝血益伤,肝火益甚。或饮糖酒,则肾水益虚,肝火愈炽。若用大黄等药,内伤阴络,反致下血。少壮者必为痼疾,老弱者多致不起。(以上若胸胁作痛,发热晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散。)一破伤风,河间云:风症善行数变,入脏甚速,死生在反掌之间,宜急分表里虚实而治之。邪在表者,则筋脉拘急,时或寒热,筋惕搐搦,脉浮弦,用羌活防风汤散之。在半表半里者,则头微汗,身无汗,用羌活汤和之。传入里者,舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰涎壅盛,胸腹满闷,便溺闭赤,时或汗出,脉洪数而弦,以大芎黄汤导之。既下而汗仍出,表虚也,以白术防风汤补之,不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也,若脓血太泄,阳随阴散,气血俱虚,而类前症者,悉宜大补脾胃,切忌祛风之药。
一发痉,仲景云:诸痉项强,皆属于温。又云:太阳病,发汗太多,致痉风病。下之则痉复发,汗则拘急。疮家发汗则痉,是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒曰柔痉,以风能散气也,宜白术汤加桂心、黄。无汗而恶寒曰刚痉,以寒能涩血也,宜葛根汤。皆气血内伤,筋无所营,而变非风也。杖疮及劳伤气血而变者,当补气血;未应,用独参汤;手足冷加桂、附,缓则不救。
[上卷:扑伤之症治验] 血脱烦躁
有一患者,两胁胀闷,欲咳不咳,口觉血腥,遍身臀腿胀痛,倦怠不食,烦渴脉大,此血脱烦躁也,与童便酒及砭患处,出死血糜肉甚多。忽发热烦躁汗出,投以独参汤三剂少止,又用补气血、清肝火之药数剂,饮食稍进。后用独参汤间服,诸症悉退,饮食顿加,但不能多寐,以归脾汤加山栀、竹茹,四剂而熟睡。因劳心遂烦渴自汗,脉大无力,以当归补血汤二剂而安;又以十全大补去川芎加麦门、五味、牡丹、地骨、麻黄根、炒浮麦,数剂而汗止,死肉且溃;又二十余剂而新肉生。
[上卷:扑伤之症治验] 血虚发躁
有一患者,烦躁面赤,口干作渴,脉洪大,按之如无。余曰:此血虚发躁也,遂以当归补血汤二剂即止。后日晡发热,更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黄柏、知母治之,热退而疮敛。东垣云:发热恶寒,大渴不止,其脉大而无力者,非白虎汤症,此血虚发躁也,宜用当归补血汤治之。裴先生云:肌热躁热,目赤面红,其脉洪大而虚,此血虚也,若误用白虎汤,轻则危,重则毙。
[上卷:扑伤之症治验] 气虚血热
有一患者,头额出汗,热渴气短,烦躁骨痛,瘀肉不溃,遂割去之,出鲜血,服芩、连之药益甚,其脉洪大而微,此气血俱虚,邪火炽盛所致,以四物加参、、术、炙草,少用柴胡、炒芩,二剂头汗顿止;又加麦门、五味、肉桂,二剂诸症悉退。后用参、、归、术、炒芍、熟地、麦门、五味,十余剂瘀血溃而脓水稠矣。但新肉不生,以前药倍用白术而敛。
[上卷:扑伤之症治验] 瘀血泛注
有一患者,瘀血流注,腰膂两足俱黑。随饮童便酒,砭出瘀血糜肉,投以小柴胡汤,去半夏加山栀、芩、连、骨碎补,以清肝火;用八珍、茯苓,以壮脾胃,死肉溃而新肉生。后疮复溃,得静调治,年余而痊。
有一患者,瘀血攻注,阴囊溃而成漏,脓水清稀。所服皆寒凉之剂,诊其肝脉短涩,余脉浮而无力,此肝木受肺金克制,又元气虚,不能收敛,遂用壮脾胃生气血之方,元气少复。后终殁于金旺之日。
[上卷:扑伤之症治验] 瘀血作痛
有一患者,肿痛发热,作渴汗出。余曰:此阴血受伤也。先砭去恶秽,以通壅塞。后用四物、柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补,以清肝火而愈。
有一患者,伤处揉散,惟肿痛不消。余曰:此瘀血在内,宜急砭之。不从。余以萝卜自然汁调山栀末敷之,破处以当归膏贴之,更服活血之剂而瘥。数年之后,但遇天阴,仍作痒痛,始知不砭之失。
有一患者,臀腿黑肿,而反不破,但胀痛重坠,皆以为内无瘀血,惟敷凉药,可以止痛。余诊其尺脉涩而结,此因体肥肉浓,瘀血蓄深,刺去即愈,否则内溃,有烂筋伤骨之患。
余入针四寸,漂黑血数升,肿痛遂止;是日发热恶寒,烦渴头痛,此气血俱虚而然也,以十全大补之剂遂瘥。
[上卷:扑伤之症治验] 肝火作痛
有一患者,瘀血内胀,痛发热,口干作渴,饮食不甘,四肢倦怠。余曰:此肝火炽盛,脾土受制,故患前症。喜其禀实年壮,第用降火清肝活血之剂而愈。
[上卷:扑伤之症治验] 肝火忿怒
有一患者,患处胀痛,悲哀忿怒,此厥阳之火,为七情激之而然耳,遂砭去瘀血,以小柴胡汤加山栀、黄连、桔梗而安。后用生肝血、养脾气之药,疮溃而敛。
[上卷:扑伤之症治验] 肝火胁胀
有一患者,患处胀痛,发热欲呕,两胁热胀,肝脉洪大。余曰:肝火之症也。但令饮童便,并小柴胡汤加黄连、山栀、归梢、红花,诸症果退。此症若左关脉浮而无力,以手按其腹,反不胀者,此血虚而肝胀也,当以四物、参、苓、青皮、甘草之类治之。若左关脉洪而有力,胸胁胀痛者,按之亦痛,此怒气伤肝之症也,以小柴胡、芎、归、青皮、芍药、桔梗、枳壳主之。盖此症不必论其受责之轻重,问其患处去血之曾否,但被人扭按甚重努力恚怒,以伤其气血,瘀血归肝,多致前症。甚则胸胁胀满,气逆不通,或血溢口鼻,卒至不救。
[上卷:扑伤之症治验] 肝胆虚症
有一患者,愈后口苦,腰胁胀痛。服补肾行气等药不愈。余按其肝脉浮而无力,此属肝胆气血虚而然耳,用参、、归身、地黄、白术、麦门、五味,治之而愈。
[上卷:扑伤之症治验] 血虚腹痛
有一患者,杖后服四物、红花、桃仁、大黄等剂,以逐瘀血,腹反痛,更服一剂痛益甚,按其腹不痛。余曰:此血虚也,故喜按而不痛,宜温补之剂。遂以归身、白术、参、、炙草二剂,痛即止。
[上卷:扑伤之症治验] 气虚不溃
有一患者,瘀血已去,饮食少思,死肉不溃,用托里之药,脓稍溃而清,此血气虚也,非大补不可。彼不从。余强用大补之剂,饮食进而死肉溃,但少寐,以归脾汤加山栀二剂而寐,因劳心烦躁作渴,脉浮洪大,以当归补血汤二剂而安。
[上卷:扑伤之症治验] 寒凝不溃
有一患者,受刑太重,外皮伤破,瘀血如注,内肉糜烂黯肿,上胤胸背,下至足指,昏愦不食。随以黑羊皮热贴患处,灌以童便酒薄粥,更以清肝活血、调气健脾之剂,神思稍苏,始言遍身强痛。又用大剂养血补气之药,肿消食进。时仲冬瘀血凝结,不能溃脓,又用大补之剂,壮其阳气,其脓方熟,遂砭去,洞见其骨,涂以当归膏,及服前药百余剂,肌肉渐生。
[上卷:扑伤之症治验] 脾虚不敛
有一患者,溃而不敛,以内有热毒,欲用寒凉之药。余曰:此血气俱虚,而不能敛耳,非归、茯、参、之类,培养脾土,则肌肉何由而生?岂可复用寒凉克伐之药,重损气血哉!遂用前药治之而愈。
[上卷:扑伤之症治验] 血虚筋挛
有一患者,腹胀呕吐眩晕,用柴胡、黄芩、山栀、紫苏、杏仁、枳壳、桔梗、川芎、当归、赤芍、红花、桃仁,四剂而定。后又出血过多,昏愦目黑,用十全大补等药而苏。时肌肉溃烂,脓水淋漓,筋挛骨痛,余切其脉浮而涩,沉而弱。此因气血耗损,不能养筋,筋虚不能束骨,遂用养气血之药,治之而愈。
[上卷:扑伤之症治验] 肾虚气逆
有一患者,杖疮愈后,失于调理,头目不清,服祛风化痰等药,反眩晕;服牛黄清心丸,又肚腹疼痛,杖痕肿痒,发热作渴,饮食不思,痰气上升,以为杖疮余毒复作,诊左尺脉洪大,按之如无。余曰:此肾经不足,不能摄气归源。遂用人参、黄、茯苓、陈皮、当归、川芎、熟地、山药、山茱萸、五味、麦门、炙草,服之而寻愈。后因劳,热渴头痛,倦怠少食,用补中益气汤加麦门、五味而痊。
[上卷:扑伤之症治验] 湿热乘肝
有一患者,愈后腿作痛。余意脓血过多,疮虽愈,肝经血气尚未充实,而湿热乘虚也。
遂以八珍加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙草以祛湿热,养阴血,痛渐止;乃去防己、黄柏,服之遂瘳。
[上卷:扑伤之症治验] 肝经郁火
有一患者,瘀血失砭,胀痛烦渴。纵饮凉童便,渴胀顿止,以萝卜细捣涂之,瘀血渐散。已而患处作痒,仍涂之痒止。后口干作渴,小腹引阴jing作痛,小便如淋,时出白津,此肝经郁火也,遂以小柴胡汤加大黄、黄连、山栀饮之,诸症悉退;再用养血等药而安。夫小腹引阴jing作痛等症,往往误认为寒症,投以热剂,则诸窍出血,或二便不通,以及危殆,轻亦损其目矣。
[上卷:扑伤之症治验] 痛伤胃呕
有一患者,痛甚发热,呕吐少食,胸膈痞满。用行气破血之剂益甚,口干作渴,大便不调,患处色黯。余曰:此痛伤胃气所致。遂以四君、当归、炒芩、软柴、藿香,二剂诸症渐愈;又用大补之剂,溃之而瘳。
[上卷:扑伤之症治验] 药伤胃呕
有一患者,发热痛。服寒凉药,更加口干作渴,肚腹亦痛,自以为瘀血欲下之。余按其肚腹不痛,脉细微而迟,饮食恶寒。此凉药伤胃而然也,急用六君加芍药、当归、炮附子各一钱,服之前症益甚,反加谵语面赤。余意其药力未至耳。前药再加附子五分,服之即睡,觉来诸病顿退而安。
[上卷:扑伤之症治验] 气血不损
有一患者,瘀血虽去,饮食形气如故,但热渴痛,膈痞有痰,以小柴胡汤加天花粉、贝母、桔梗、山栀,二剂少愈;又加生地、归尾、黄芩、柴胡、山栀、花粉而愈。余治百余人,其杖后血气不虚者,惟此一人耳,治者审之。
[上卷:扑伤之症治验] 行气之非
有一患者,服行气之剂,胸痞气促,食少体倦,色黯脓清,此形气俱虚之症也。先用六君、桔梗二剂,胸膈气和;后用补中益气去升麻,加茯苓、半夏、五味、麦门治之,元气渐复而愈。若用前剂,戕贼元气,多致不救。
[上卷:扑伤之症治验] 下血之非
有一患者,去其患处瘀血,用四物、柴胡、红花治之,痛顿止。但寒热口干,饮食少思,用四物、白术、茯苓、柴胡、黄芩、花粉,四剂寒热即退;用六君、芎、归、藿香,而饮食进。腐肉虽溃,脓水清稀,以前药倍用参、、归、术、茯苓,二十余剂腐肉俱溃,脓水渐稠。误服下药一钟,连泻四次,患处色黯。喜其脉不洪数,乃以十全大补倍加肉桂、麦门、五味数剂,肉色红活,新肉渐生。喜在壮年,易于调理,又月余而愈,否则不救。凡杖疮跌扑之症,患处如有瘀血,止宜砭去,服壮元气之剂。盖其气已损,切不可再用行气下血之药,复损脾胃,则运气愈难行达于下,而反为败症,怯弱者多致夭枉。
[上卷:扑伤之症治验] 寒药之非
有一患者肿痛,敷寒凉之药,欲内消瘀血,反致臀腿俱冷瘀血,并胸腹痞闷。余急去所敷之药,以热童便酒洗患处,服六君、木香、当归,敷回阳膏,臀腿渐温;又以前药去木香,加川芎、藿香、肉桂,四剂瘀血解;乃刺之,更以壮脾胃、养气血得痊。盖气血得温则行,得寒则凝,寒极生热,变化为脓。腐溃深大,血气既败,肌肉无由而生,欲望其生难矣。
[上卷:扑伤之症治验] 不砭之非
有一患者,发热烦躁,用四物、黄芩、红花、软柴、山栀、花粉,烦热已清,瘀血深蓄,欲针出之,不从。忽牙关紧急,患处刺痛,始针去脓血即安;用托里养血,新肉渐长,忽患处瘙痒,此风热也,用祛风消毒之剂而痊。
[上卷:扑伤之症治验] 不补之非
有一患者,臀腿胀痛,发热烦躁,刺去死血,胀痛少宽,热躁愈甚,此血脱邪火旺而然也。急用独参汤补之,少愈;又以健脾胃养气血药治之,腐肉渐溃遂愈。大抵此症宜预调补,以顾收敛,切不可伐其气血,不行补益,以至不能收敛矣。
[上卷:扑伤之症治验] 破伤风表症
有一患者,仲夏误伤手,腰背反张,牙关紧急,脉浮而散,此表症也,遂用羌活防风汤一剂即解。此症若在秋冬腠理致密之时,须用麻黄之类以发汗。此乃暴伤,气血不损之治法也。
[上卷:扑伤之症治验] 破伤风里症
有一患者,杖处略破而患此,脉洪大而实,此里症也。用大芎黄汤一剂,大便微行一次,悉退。若投表药必死,宜急分表里虚实而治之,庶无误矣。
[上卷:扑伤之症治验] 脓内类破伤风
有一患者,寒热口干,用四物、参、、白术、软柴、炒芩、麦门、五味,四剂少退,余欲砭去瘀血。不从。后怔忡不寐,饮食少思,牙关牵紧,头目疼痛,恶寒发热,此脓内也,遂砭去之即安;以八珍,枣仁、麦门、五味,二十剂前症渐愈;又用前药及独参汤,瘀肉渐溃。后因劳又少寐盗汗,以归脾汤、麦门、五味、远志而痊,后牙关胀闷,面目赤,又似破伤风,仍以为虚,用八珍等药亦安。
[上卷:扑伤之症治验] 脓溃类破伤风
有一患者,腹胀喘促,作渴寒热,臀腿糜烂,与死肉相和,如皮囊盛糊。用童便煎四物、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉,服之顿退。彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去脓血甚多,气息奄奄,唇口微动,牙关紧急,患处色黯。或欲用破伤风药。余曰:此气血虚而变症也。用参、、芎、归、白术,并独参汤入乳汁,元气复而诸症愈,及用十全大补汤调理而安。此症若脓瘀内者,宜针之。若溃后口噤遗尿,而类破伤风等症者,乃气血虚极也,急用大补之剂。若素多痰患风症者,宜清痰降火。若因怒而见风症者,宜清肝降火。若人不慎房劳,而忽患前症,此由肾水不足,心火炽甚,宜滋阴补气血为主,若误作风症,治之即死
[上卷:扑伤之症治验] 内虚变
(当作痉)有一患者,内溃针出脓三五碗。遂用大补之剂,翌日热甚汗出,足冷口噤,腰背反张,众欲投发散之剂。余曰:此气血虚极而变痉也,若认作风治则误矣。用十全大补等药而愈。
此症多因伤寒汗下过度,与产妇溃疡气血亏损所致,但当调补气血为善。若服克伐之剂,多致不救。
有一患者,两月余矣,疮口未完,因怒发痉,疮口出血。此怒动肝火而为患耳,用柴胡、芩、连、山栀、防风、桔梗、天麻、钩藤钩、甘草,治之顿愈。刘宗浓先生云:有属风火之热内作者,有因七情怒气而作者,亦有湿热内盛、痰涎壅遏经络而作者。惟宜补虚降火、敦土平木、清痰去湿。
[上卷:坠跌金伤治验] 瘀血腹痛
有一患者仲秋夜归坠马,腹内作痛,饮酒数杯,翌早大便,自下瘀血即安,此元气充实,挟酒势而行散也。
一男子跌伤腹痛作渴,食梨子二枚益甚,大便不通,血欲逆上。用当归承气汤加桃仁,瘀血下而瘥。此因元气不足,瘀血得寒而聚凝也。故产妇金疮者,不宜食此。
一男子孟秋坠梯,腹停瘀血。用大黄等药,其血不下,反加胸膈胀痛,喘促短气。余用肉桂、木香末各三钱,热酒调服,即下黑血,及前所服之药而苏。此因寒药凝滞而不行,故用辛温之剂散之。
[上卷:坠跌金伤治验] 脾伤腹痛
陈侍御坠马,腿痛作呕,服下药一剂,胸腹胀痛,按之即止,惟倦怠少气,诊其脉,微细而涩。余曰:非瘀血也,乃痛伤气血,复因药损脾气而然耳。投养脾胃、生气血之药而愈。
[上卷:坠跌金伤治验] 血虚胁胀
李进士季夏伤手,出血不止,发热作渴,两胁作胀,按之即止,此血虚也。用八珍加软柴胡、天花粉,治之顿愈;更用养气血之药,调理而痊。
[上卷:坠跌金伤治验] 血虚烦躁
吴给事坠马伤首,出血过多,发热烦躁,肉筋惕。或欲投破伤风药。余曰:此血虚火动所致,当峻补其血为善。遂用圣愈汤二剂即安,又养气血而疮痊。
[上卷:坠跌金伤治验] 亡血出汗
张进士季秋坠马,亡血过多,出汗烦躁,翌日其汗自止,热躁益甚,口噤手颤。此阴血虚,阳火乘之,而汗出为寒气收敛腠理,故汗不得出,火不得泄,怫郁内甚,而益增他症也。余用四物加柴胡、黄芩、山栀,四剂少止,又用四物、参、、软柴胡、五味、麦门,治之而痊。
[上卷:坠跌金伤治验] 亡血昏愦
(二条)一妇人孟冬伤足,亡血头汗,内热作渴,短气烦躁,不时昏愦,其脉洪大,按之微弱。
此阴血虚于下,孤阳炎于上,故发厥而头出汗也。以四物合小柴胡汤一剂汗即止;以四物去川芎,加参、、麦门、五味、炙草,少用肉桂,四剂诸症悉去;又三十余剂,血气复而愈。
一男子孟夏折腿,出血过多,其初眩晕眼花,后则昏愦,此阴血伤损,阳火炽甚,制金不能平木,木旺生风所致。急灌童便,更用人参、当归各五钱,荆芥、川芎、柴胡、芍药、白术各二钱,山栀、黄芩、桔梗各一钱,甘草五分,服之随爽。又用四物、参、各三钱,生地、柴胡各一钱,四剂烦躁悉去。
[上卷:坠跌金伤治验] 湿痰作痛
(三条)大宗伯沈立斋孟冬闪腰作痛,胸间痰气不利。以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、当归、川芎、赤芍、神曲、红花,四剂而瘥。但饮食不甘,微有潮热。以参、、白术、陈皮、白芍各一钱,归身二钱,川芎八分,软柴胡、地骨、炙草各五分,十余剂而康。
刘尚宝体肥臀闪作痛,服透骨丹,反致肢节俱痛,下体益甚。以二陈、南星、羌活、防风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄柏治之,身痛遂安。以前药加归尾、赤芍、桔梗,治之而痊。
郑吏部素有湿痰,孟冬坠马,服辛热破血之药,遍身作痛,发热口干,脉大而滑,此热剂激动痰火为患耳。治以清燥汤去人参、当归、黄,加黄芩、山栀、半夏、黄柏,热痛顿去,患处少愈;用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生地、当归遂痊。
[上卷:坠跌金伤治验] 肝火作痛
杨司天,骨已入HT(一作臼),患处仍痛,服药不应,肝脉洪大而急。余曰:此肝火盛而作痛也。用小柴胡汤加山栀、黄连,二剂痛止,用四物、山栀、黄柏、知母,调理而康。
[上卷:坠跌金伤治验] 血虚作痛
一妇人磕臂出血,骨痛热渴,烦闷头晕,日晡益甚。此阴虚内热之症,用八珍加丹皮、麦门、五味、骨碎补、肉桂,及地黄丸,治之悉愈,却去桂,加牛膝、续断,二十余剂而疮愈。
[上卷:坠跌金伤治验] 骨伤作痛
(二条)一小儿足伤作痛,肉色不变,伤在骨也。频用炒葱熨之,五更用和血定痛丸;日间用健脾胃、生气血之剂;数日后服地黄丸,三月余而痊。
一小儿臂骨出HT接入,肿痛发热,服流气等药益甚,饮食少思。余以葱熨之,其痛即止;以六君、黄、柴胡、桔梗、续断、骨碎补治之,饮食进而肿痛消。又用补中益气加麦门、五味治之,气血和而热退,愈矣。
[上卷:坠跌金伤治验] 气虚血滞
戴给事坠马,腿肿痛而色黯,食少倦怠。此元气虚弱,不能运散瘀血而然耳,遂用补中益气去升麻、柴胡,加木瓜、茯苓、芍药、白术,治之而痊。
[上卷:坠跌金伤治验] 气虚不溃
少宗伯刘五清,伤一块,微痛少食。用六君子汤,倍加当归、黄,其痛渐止,月余瘀血内涸而不溃,公以为痊。余曰:此阳气虚极,须调补。不从。至来春,头晕,痰涎壅塞,服清气化痰,病势愈盛,脉洪大而微细。欲以参、、归、术、附子之类补之。不信。至秋初,因怒昏愦而厥。
[上卷:坠跌金伤治验] 气虚壅肿
(三条)一妇人闪臂腕,肿大已三月,手臂日细,肌瘦恶寒,食少短气,脉息微细。属形病俱虚也,遂投补中益气加肉桂,引诸药以行至臂;再加贝母、香附,以解久病之郁;间服和血定痛丸,以葱熨之,肿消二三。因怒,患处仍胀,胸膈两胁微痛,以前汤更加木香、山栀、半夏、桔梗服之少可。复因惊,不寐少食,盗汗,以归脾汤加五味、麦门,二十余剂而安,肿消三四,手臂渐肥。但经水过期而少,此心脾之血尚未充足而然也。乃用八珍加五味、麦门、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗,四十余剂,诸症悉愈。后因怒发热谵语,经水如涌,此怒动肝火,以小柴胡汤,加生地黄三钱,一剂遂止;以四物加柴胡,调理而康。
州守陈克明子,闪右臂腕,肿痛肉色不变,久服流气等药,加寒热少食,舌干作渴。余曰:伤损等症,肿不消,色不变,此运气虚而不能愈,当助脾胃、壮气血为主。遂从余法治之,不二月形气渐充,肿热渐消,半载诸症悉退,体如常。
一小儿闪腿腕壅肿,形气怯弱。余欲治以补气血为主,佐以行散之剂。不信。乃内服流气饮,外敷寒凉药,加寒热体倦。余曰:恶寒发热,脉息洪大,气血虚极也,治之无功。
后内溃,沥尽气血而亡。
[上卷:坠跌金伤治验] 瘀血肿痛
一男子闪伤右腿,壅肿作痛。余谓:急砭去滞血,以补元气,庶无后患。不信。乃外敷大黄等药,内服流气饮。后涌出秽脓数碗许,其脓不止。乃复请治,视其腿细而脉大,作渴发热,辞不治,后果殁。
窗友黄汝道,环跳穴处闪伤,瘀血肿痛,发热作渴。遂砭去瘀血,知其下焦素有虚火,用八珍加黄柏、知母、牛膝、骨碎补,四剂顿止。用十全大补汤少加黄柏、知母、麦门、五味,三十余剂而敛。
[上卷:坠跌金伤治验] 筋伤壅肿
李考功子十四岁,脚腕闪伤,肿而色夭,日出清脓少许,肝脉微涩,此肝经受伤,气血虚而不能溃,难治之症也,急止克伐之剂。不信。乃杂用流气等药,后果出烂筋而死。
[上卷:坠跌金伤治验] 肺火衄血
张地官坠马伤腿,服草乌等药,致衄血咳嗽,臂痛目黄,口渴齿痛,小便短少。此因燥剂伤肺与大肠而致。余用生地、芩、连、黄柏、知母、山栀、山药、甘草,以润肺之燥而生肾水,小便顿长,诸症并止。以山药、五味、麦门、参、、芎、归、黄柏、黄芩、知母、炙草,以滋阴血、养元气,而疮敛。
[上卷:坠跌金伤治验] 肝火出血
(三条)俞进士折腿,骨已接,三月尚发热,出汗不止。正体医治不应,左关脉洪数,此肝火炽甚,血得热而妄行也。遂投小柴胡汤加山栀、芍药、生地、防风,血止热退。又用八珍、五味、麦门治之,疮口即愈。
田宗伯侄仲秋因怒跌仆,遍身作痛,发热衄血,肝脉洪弦。余曰:久衄脉弦洪,乃肝火盛而制金也。至春则肝木茂盛而自焚,或戕贼脾土,非易治之症,当滋肾水,以生肝木益脾土,以生肺金。乃杂用泻肝火等药,殁于仲春之月。
一妇人因怒仆地,伤面出血,痰盛昏愦,牙关紧急。余曰:此怒动肝火,气逆怫郁,神明昏冒,而卒倒也。两手脉洪大而无伦次,以小柴胡汤加黄连、山栀、芎、归、橘红、茯苓、姜汁,治之而苏。
[上卷:坠跌金伤治验] 胃火作呕
一膏粱之人跌腿,青肿作痛,服辛热之药,反发热作喘,患处益痛,口干唇揭。余曰:膏粱之人,内多积热,夏服辛热之剂,益其胃火而使然也。频饮童便,以清胃散加山栀、黄芩治之顿止,患处以葱熨之,肿即消散。
[上卷:坠跌金伤治验] 阴虚作喘
举人杜克弘坠马,服下血药,反作喘,日晡益甚。此血虚所致耳,非瘀血为患,遂以四物加参、、五味、麦门治之,其喘顿止。又用补中益气加五味、麦门而愈。此症果系瘀血蒸熏于肺而喘,只宜活血行血,亦不可下。若面黑胸胀,或膈痛作喘,当用人参一两、苏木二两,作一剂水煎急服,缓则不治。产妇多有此疾。
[上卷:坠跌金伤治验] 阴虚发热
杨进士伤手指,痛发热,服寒凉之药,致饮食顿减,患处不溃。余用托里养血之药,食进疮溃,后因劳每日晡发热,此阴虚而内热也。以四物、软柴胡、地骨皮乃退、更用养血气之药而疮敛。
[上卷:坠跌金伤治验] 气血虚热
一男子坠马,腹有瘀血。服药下之,致发热盗汗、自汗,脉浮涩。余以为重剂过伤气血所致,投以十全大补汤益甚,时或谵语,此药力未及而然也。以前药加炮附子五分,服之即睡,觉来顿安,再剂而痊。
[上卷:坠跌金伤治验] 血不归经
(二条)大尹刘国信金疮出血,发热烦躁,属阴虚为患。用圣愈汤治之,虚火息而血归经矣。
梁阁老侄金疮肿痛,出血不止,寒热口干。此气虚血无所附,而血不归经也。用补中益气、五味、麦门主之,阳气复而愈。
[上卷:坠跌金伤治验] 气无所附
举人余时正金疮痛,出血不止,恶寒发热。用败毒等药愈甚,亡血过多,气无所附而然耳。遂以黄柏、知母、软柴胡、玄参、五味、麦门,治之即愈。
[上卷:坠跌金伤治验] 气血俱虚
余北仕时,有留都贾学士子,年十六,患流注已二载,公升北宗伯邀余治。诊其脉洪大而数,脓清作渴,食少盗汗,朝寒暮热。余曰:此气血俱虚也,先以固气血为主。午前以四君、芎、归、炙草;午后以四物、参、、麦门、五味,两月诸症遂可一二。有一医,用渗和之药保其必生,治之三月气血极虚,而形体骨立。复恳治,余被命南下,后果殁。
[上卷:坠跌金伤治验] 阳气脱陷
梁阁老侄跌伤腿,外敷大黄等药,内服破血之剂,遂致内溃,余针出秽脓三碗许,虚证悉具,用大补之剂两月余,少能步履。因劳心,手撒眼闭,汗出如水。或欲用祛风之剂。余曰:此气血尚未充足而然也。急以艾炒热频熨肚脐并气海穴处,以人参四两、炮附子五钱煎灌,良久臂少动,又灌一剂,眼开能言,但气不能接续。乃以参、、归、术四味共一斤,附子五钱水煎,徐徐服之而疮愈。
[上卷:坠跌金伤治验] 胆经血少
一女子年十七,闪右臂,微肿作痛,寅申时发热。余决其胆经血虚火盛,经水果先期而至。先以四物合小柴胡汤四剂热退;更以加味四物汤,加香附、地骨皮、山栀各五分,芩、连、炙草各三分,二十余剂其肿亦消;乃去黄连、山栀,又五十余剂,经水调而元气充矣。
[上卷:坠跌金伤治验] 肾经虚怯
(二条)儒者王清之跌腰作痛,用定痛等药不愈,气血日衰,面目黧色。余曰:腰为肾之府,虽曰闪伤,实肾经虚弱所致。遂用杜仲、补骨脂、五味、山茱、苁蓉、山药,空心服;又以六君、当归、白术、神曲各二钱,食远服。不月而瘥。
一二三岁儿闪腰作痛,服流气等药半载不愈。余曰:此禀肾气不足,不治之症也。后果殁。
[上卷:坠跌金伤治验] 痛伤胃呕
一妇人伤指,手臂俱肿,微呕少食。彼以为毒瓦斯内攻,诊其脉沉细,此痛伤胃气所致也,遂刺出脓碗许。先以六君、藿香、当归而食进,继以八珍、黄、白芷、桔梗,月余而疮愈。
[上卷:坠跌金伤治验] 气遏肉死
(二条)一男子修伤足指,色黑不痛而欲脱。余曰:此因阳气虚,不能运达于患处也,急去之,速服补剂以壮元气,否则死肉延足,必不救矣。不信。果黑烂上胫而死。大抵手足气血罕到之地,或生疮、或伤损,若戕其元气,邪气愈盛,溃烂延上必死,不溃而色黯者亦死。若骨断筋皮尚连者,急剪去之。
一女年数岁,严寒上京,两足受冻不仁,用汤泡渍,至春十指俱烂,牵连末落。余用托里之剂,助其阳气,自溃脱,得保其生。此因寒邪遏绝,运气不至,又加热汤泡渍,故死而不痛也。余尝见人之严寒而出,冻伤其耳目不知痛,若以手触之,其耳即落,当以暖暖处良久,或热手熨之无恙,若以火烘汤泡,其耳即死,至春必溃脱落矣。北方寒气损人若此,可不察之!
[上卷:坠跌金伤治验] 凉药遏经
云间曹于容,为室人中风灌药,误咬去指半节,痛寒热。外敷大黄等药,内服清热败毒,患处不痛不溃,脓清寒热愈甚。余曰:此因凉药遏绝隧道而然也。遂敷玉龙膏以散寒气,更服六君子汤以壮脾胃。数日后患处微痛,肿处渐消,此阳气运达患处也,果出稠脓,不数日半指溃脱,更服托里药而敛。
上舍王天爵,伤足肿,内热作渴,内服外敷,皆寒凉败毒,患处益肿而不溃,且恶寒少食,欲作呕吐。余曰:此气血俱虚,又因寒药凝结隧道,损伤胃气,以致前症耳。遂用香砂六君子、芎、归、炮姜,外症悉退。惟体倦晡热,饮食不甘,以补中益气汤,加地骨皮、五味、麦门,治之而愈。
州守王廷用伤指,即用帛裹之,瘀血内溃,肿至手。余谓:宜解患处,以出瘀血,更用推陈致新之剂。不信。乃敷凉药,痛虽少止,次日复作,又敷之,数日后手心背俱溃出瘀秽脓水,尚服败毒之剂,气血益虚,色黯脓清,饮食少思。仍请余治,投以壮脾胃、生气血之剂,由是脓水渐稠而愈。
[上卷:汤火所伤治验] 火毒刑肺金
一男子孟冬火伤臂作痛,喘嗽发热,此火毒刑肺金之症。用人参平肺散治之,喘嗽乃止。因劳又恶寒发热,此气血虚也,以八珍汤加桔梗、白芷,治之而退。再加薄桂三分以助药热、温气血,坏肉溃之而愈。若初起赤作痛,用神效当归膏敷之,轻者自愈,重者自腐,生肌神效。或用侧柏叶末,蜡油调敷亦效。若发热作渴,小便赤色,其脉洪数而实者,用四物、茯苓、木通、生甘草、炒黄连。脉虽洪数而虚者,用八珍。若患处不溃而色黯者,四君、芎、归、黄之类。若肉死已溃而不生肌者,用四君、黄、当归、炮姜。若愈后而恶寒,阳气未复也,急用十全大补,切不可用寒凉,反伤脾胃。
[上卷:汤火所伤治验] 火毒作
一男子因醉被汤伤腿,溃烂发热,作渴饮水,脉洪数而有力,此火毒为患。用生地、当归、芩、连、木通、葛根、甘草,十余剂诸症渐退。却用参、、白术、芎、归、炙草、芍药、白芷、木瓜,新肉将完。因劳忽寒热,此气血虚而然也,仍用参、之药加五味子、酸枣仁而安;又月余而疮痊。
[上卷:汤火所伤治验] 火毒行于下焦
一男子火伤两臂痛,大小便不利。此火毒传于下焦,用生地黄、当归、芍药、黄连、木通、山栀、赤茯苓、甘草,一剂二便清利,其痛亦止。乃以四物、参、、白芷、甘草,而坏肉去,又数剂而新肉生。
[上卷:汤火所伤治验] 火毒乘血分
一妇人汤伤胸大溃,两月不敛,脉洪大而无力,口干发热,日晡益甚,此阴血虚火,毒乘之而为患耳。用四物汤加柴胡、丹皮,热退身凉。更用逍遥散加陈皮以养阴血、壮脾胃,腐肉去而新肉生。