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《医学经验录·医案》妇科 8、妊娠呕吐

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26岁

终日不食,喜呕,思食冷水果,酸辣味。其家是木商,夫年七十上下,其新纳妇也。其生子刚八阅月,雇乳母喂乳。余诊脉见和平,两寸独盛,舌无甚苔,中心红润有津,满盘无病象,疑之。所谓不食者,不多食也,非完全不食。至于思冷水果,酸辣味,乃气盛肝热。以胃津充润决之,断为胞阻。处以调胃之品试之:

鲜石斛、扁豆衣、玉竹、南沙参各二钱,鲜生地三钱,竹茹钱半。令服三、四包。

七月间,该妇孕腹出怀。此是以脉认症。

33岁

怀孕九月,呕吐不止,某医投承气汤,服后早产,胎儿未死。其夫认定被打下者,故责之。另更医,用吴茱萸、陈皮、砂仁等止呕剂,舌满布灰白,唇焦而白,马似胃府有寒,虽思食,但食人即呕。断其上焦有热,中焦有寒,热与热相斥,故食人即吐。而其久热,胃气不充,又为呕吐之另一因也。

吴茱萸四钱,西党五钱,生姜三钱,大枣五个。嘱服两剂,要冷服,切勿热服。

服一剂,虽不呕,但坐不住。余令榨甘蔗汁一盅,另用黄牛傍晚吃草后,于其喉间扯出一把未吞下之草,迅用阴阳瓦上焙干研末,以甘蔗汁调服。是夜安睡,但仍欲坐无力。

另日复诊,其面色转淡红,脉沉应指。断乃胃阻不升,故起坐无力,此与晕眩不同,必须镇坠升阳益胃。改用:

代赭石三钱,西党二钱,旋覆花二钱,公丁香一钱,姜枣各二

服两剂,呕止,但精神不振,不思食,但思食鸡、肉、蛋等。盖平素偏喜荤菜美味,空白点须熬煎香味,未进食之先,口即流涎,其平时亦有呕吐。余恍然有悟,断定虫伏胃脘,遂以乌梅丸加减:

吴茱萸二钱,乌梅四个、川椒一钱,雷丸二钱,金铃子二钱,史君子八粒,西党二钱,川连钱半,金钗石斛二钱,大白钱半,陈皮二钱,姜枣各二

服四剂,能起坐,亦能求食,不呕,不吐清水,嘱服香砂六君子丸,每日清晨吞服一钱,并嘱少食美味及香东西,从此遂告全愈。但一年后相骂受气,前恙复发,住院一月。出院后,腹胀如鼓,竟至不治。

30岁

据云常患堕胎病,每当五、六月,呕吐剧烈,食人即吐,必吐净胃中物而后止,而堕胎则每当剧烈呕吐之同时。自云服药不效,欲得一止呕小方。余诊脉,其不允,并云“能治则治,不能治则已”。焦急万分,几乎神经失常。余姑以:

韭菜一把,捣自然汁一杯,牛乳一杯,生姜自然汁一杯,和匀服下。连服三次,呕止。但不能食粥,粥进口,随即翻出,我以为食粥不宜过热,也不宜吃汤。该妇想吃辣椒,余曰“随便”。其归家后不管三七二十一,竟用豆豉炒红辣椒,并吃一大碗饭,完全不呕。过九月,生一女孩。