皮部论篇第五十六
【 马莳曰:篇内有皮有分部之语,故名篇。】
黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量。其所主病各异,别其分部左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。
【 王冰曰:循经脉行止所主,则皮部可知。】
【 马莳曰:此言皮部以经脉为纪,各经皆然也。人身之皮,分为各部,如背之中行为督脉,两旁四行属足太阳经,肋后背旁属足少阳经,肋属足厥阴经是也。脉有经纪,故《灵枢》有经脉篇;筋有结络,故《灵枢》有经筋篇;骨有度量,故《灵枢》有骨度篇是也。】
【 张志聪曰:此论十二经之络脉,分络于皮肤间,病之始生,必先皮毛,入客络脉,随皮部所循之脉,而传入于经,入舍于所主之脏腑,如不入络,则留于筋骨间,而为筋挛骨痛也。分部,分属之部署也。经纪,言脉络有径之经,横之纪也。结络,言筋之系于分肉,连于骨节也。度量,大小长短也。邪在皮肉筋骨络脉脏腑,各有浅深,或为筋挛骨痛肉铄破??囷,或入舍于脏腑,而为脏腑之病也。别其络脉所分之上下左右,十二经脉之阴阳所在,而知病之始终也。夫径而深者为经,浮而见于皮者为络,欲知皮之分部,当以所见之脉络分也。然又以经脉为纪,盖络乃经脉之支别,如肺之经脉,循鱼际尺泽臑腋之间,而所见之络脉,乃肺之络,而络外之皮,即肺上之部矣。视其色,多青则寒,黄赤则热。热盛则入客于经,经满则入舍于肺脏,十二经皆然。】
阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。 【 蜚,音飞。】
【 王冰曰:蜚,生化也。害,杀气也。杀气行则生化弭,故曰害蜚。上谓手阳明,下谓足阳明也。阳谓阳络,阴谓阴络,此通言之也。手足身分所见经络皆然。枢,谓枢要,持,谓执持,关司外动以静镇为事,如枢之运则气和平也。】
【 马莳曰:此言手足三阳经之皮部也。阳明之阳,名曰害蜚。蜚者,飞也。害蜚者,即后害肩之义推之,则蜚当为轻扬,而肩当为沉重也。即后关蛰之义推之,则蜚当与蛰正相应也。夫阳明而曰害蜚者,阳气自盛,万物阳极,则有归阴之义,故曰害蜚。物之飞者,尤为属阳也。上者,手也,为手阳明大肠经,下者,足也,为足阳明胃经,上下同一法耳,视其上下部中有浮络者,皆阳明之络也。大肠经之络曰徧历穴,胃经之络曰丰隆穴,然谓之曰浮络,则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛,多黑则为痹,黄赤则有热,多白则有寒,五色皆见,则有寒有热也。络盛则方入客于经脉,盖络自旁行之脉言,而经自直行之脉言也。大肠与胃主外为表,而肺与脾主内为里,由络入经,则由经入里之渐也。又少阳之阳之义,名曰枢持,阴阳离合论以太阳为开,阳明为关,少阳为枢,则此少阳者,乃其执持,此枢之经也。手少阳为三焦经,足少阳为胆经,故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者,皆少阳之络也。三焦之络曰外关穴,胆经之络曰光明穴,然谓之曰浮络,则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛,多黑则为痹,黄赤则有热,多白则有寒,五色皆见,则有寒有热也。络盛则方入客于经脉,故在阳者主内,少阳为一阳而在外,阳明为二阳,太阳为三阳,则此少阳所主在内也。其心包络为三焦之里,肝为胆之里,主出以应于少阳,而又渗灌于内,是表里相须之理宜然也。推之诸经皆如此耳。又太阳之阳之义,名曰关枢,盖少阳为枢,而此太阳为三阳最在外,则此太阳为关枢也。阴阳离合论以阳明为阖,太阳为开,而此以太阳为关,关者阖也。盖彼就表之表而言,而此对少阳而言耳。手太阳为小肠经,足太阳为膀胱经,故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者,皆太阳之络也。小肠之络曰支正穴,膀胱之络曰飞扬穴,然谓之曰浮络,则孙络大络,皆在其中。其色多青则为痛,多黑则为痹,黄赤则有热,多白则有寒,五色皆见,则有寒有热也。络盛则方入客于经脉,阳经主外,而心为小肠之里,肾为膀胱之里者,则在内也。上文言阳明少阳,皆曰阳主外,阴主内,而又曰诸经皆然,故此太阳不言阳外阴内之义耳。及下节阴经,亦不必言也。】
【 张志聪曰:阳明者,午也,为盛阳之时,如万物之飞动,阳盛而气阴加之,有害于飞,故名曰害蜚。上下同法,谓手足二经,皆同此法。部中,皮之分部中也。夫邪之中人,始于皮肤,次于络脉,留而不去。则传舍于经,故视其皮部之浮络,多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则为寒热。络盛而不泻其邪,则入客于经矣。在阳明之分部,则为阳明之病;在少阳之分部,则为少阳之病;在三阴之分部,则为三阴之病。故列于首节,而六经皆然。经云:内有阴阳,外有阴阳,在外者皮肤为阳,筋骨为阴。故见于皮肤间者,为络为阳而主外,络于筋骨间者,为经为阴而主内。盖在阳者可从外解,在阴者则内入而舍于脏腑矣。少阳主枢,故名枢持。夫五脏内合五行,地之阴阳也。六经外合六气,天之阴阳也。天之六气,下合地之五行,地之五行,上呈天之六气。是以在外六经之气,从阳而内,在内经脉之气,从阴而外,出于皮肤,复从皮肤而入于肌肉筋骨,以渗于脏俯募原之间,而内通于五脏。此论经脉之气,环转无端,盖从内而外也。关,卫固也。太阴主诸阳之气而主表,阳气生于阴中,枢转而外出,太阳之气,从内而出,卫固于外,故曰关枢。然六气止合六经,足之六经,上合于手,故止曰上下同法,而不言手之小肠足之膀胱也。六经皆然。】
少阴之阴,名曰枢儒,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客于经。凡十经络脉者,皮之部也。
【 王冰曰:儒,顺也,守要而顺,阴阳开阖之谓也。害肩,言心主脉入腋,下气不和,则妨害肩腋之运动。关蛰,言关闭蛰类,使顺行藏也。部,皆谓本经络之所部分。浮,谓浮息,列阴阳位部主于皮,故曰皮之部也。】
【 马莳曰:此言手足阴经之皮部也。少阴之阴之义,名曰枢儒。阴阳离合论以少阴为枢,则此所谓枢儒者,正以少阴为初阴,当有柔顺之义也。手少阴为心经,足少阴为肾经,故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者,皆少阴之络也。心经之络曰通里穴,肾经之络曰大钟穴。然谓之曰浮络,则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛,多黑则为痹,黄赤则有热,多白则有寒,五色皆见,则有寒有热也。络盛则方入客于经脉,其入经也,从小肠膀胱部以入于经脉,其自阳经而出也,则从心少阴经以内注于骨矣。又心主之阴,当是厥阴之阴,名曰害肩,肩者重也。万物从阴而沉,而此阴气实有以杀之,故曰害肩。手厥阴为心主包络经,足厥阴为肝经,故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者,皆厥阴之络也。夫曰心主之阴,而又曰上下同法,则肝在所遗耳。心包络之络曰内关穴,肝经之络曰蠡沟穴,谓之曰浮络,则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛,多黑则为痹,黄赤则有热,多白则有寒,五色皆见,则有寒有热也。络盛则方入客于经脉。其入于经也,从三焦胆部以入于经脉,其自经而出也,则从心包与肝以内入于血脉矣。又太阴之阴之义,名曰关蛰。蛰,藏也,太阴为三阴,故为关蛰也。手太阴肺经,足太阴脾经,是以上下同一法耳。视其上下部中有浮络者,皆太阴之络也。肺经之络曰列缺穴,脾经之络曰公孙穴,然谓之曰浮络,则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛,多黑则为痹,黄赤则有热,多白则有寒,五色皆见,则有寒有热也。络盛则方入客于经脉。其入于经也,从大肠胃部以入于经,其自经而出也,则从肺脾以入于肌肉矣。凡此十二经络之脉者,乃皮之部也,能知之则可以知百病之始终矣。】
【 张志聪曰:儒,柔顺也。少阴为三阴开阖之枢,阴气柔顺,故名枢儒。夫经脉之气,从经脉而出于孙络,从孙络而溢于皮肤,复从皮肤而入于肌内筋骨。故曰:其出者,从阴内注于骨。阴,谓经脉也,言脉气之环转从经而出,复从外而内注于骨,诸经皆然。此论三阴而少阴又主冬主骨,故复申明之。按邪气之来,其入经也,从阳部注于经,此论邪气之从外而入也。其出者从阴内注于骨,论正气之从内而出也。其心主之阴,谓厥阴之络也。两阴交尽,故曰厥阴。肩,任也,谓任一身之阴,阴极而一阳加之,故曰害肩。上谓手厥阴心主,下谓足厥阴肝经,此篇论络脉经脉,而手厥阴心主之脉,故曰手厥阴焉。蛰者,阴藏蛰动之虫。盖气藏于阴,而欲动蛰于外,乃太阴关之,故名关蛰。夫内为阴,外为阳也。荣卫篇曰:太阴主内,太阳主外。枢转外出之阳,而太阳关之,故名关枢。阴藏动蛰之气,而太阴关之,故名关蛰。两阳合明,故曰阳明。两阴交尽,故曰厥阴。以阳盛而一阴加之,故曰害蜚。阴极而一阳加之,故曰害肩。少阳主三阳之枢,故曰枢持。少阴主三阴之枢,故曰枢儒。以三阴三阳对待论之,命名之义自得矣。此篇见凡六脏六腑所合十二经之络脉,各分属于皮之部署也。】
是故百病之始生也,必先于皮毛;邪中之则腠理开,开则入客于络脉;留而不去,传入于经;留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁(月囷)破,毛直而败。 【 中,去声。(月囷),音窘。】
【 王冰曰:泝然,恶寒也。起,谓毛起竖也。腠理者,谓皮空及文理也。经虚邪入,故曰感虚。脉气虚少,故陷下也。寒则筋急,热则筋缓。寒胜为痛,热胜为气消。(月囷)者肉之标。肉消则(月囷)破,故毛直而败也。】
【 马莳曰:此承上文而言。百病之渐,始于皮毛,入于络脉,又入于经脉,又入于腑,又入于脏,其寒热异邪,则证候悉分也。由上文观之,故知百病之始生也,必先入于皮毛。邪中皮毛,则腠理开,开则客于络脉,留而不去,传入于经脉,又留而不去,传入于六腑,廪积于肠胃,又入于五脏。方邪之始入皮也,泝然起毫毛,开腠理,其入于络也,则络满色变,如上文有青黑黄赤白等色皆是也。入于经也,由经之虚,故邪从而陷下矣。乃留于筋骨之间,寒多则有筋挛骨痛之证,热多则有筋弛骨消肉烁(月囷)破毛直而败之证,又由是而传入于腑,传入于脏矣。】
【 张志聪曰:此言邪入于经,有不动脏而溜于腑者。传入于腑,谓入大肠、小肠、胃腑也。夫经络受邪,则内干脏腑。其脏气实者,不必动脏则溜于腑矣。盖阳明居中土,为万物之所归,邪入于胃,则积于肠胃之间,为贲向腹胀诸证。然邪有入于经络,而虚陷于内者;有留于筋骨之间,而为筋挛骨痛者。盖皮肉筋骨,皆属气分;络脉经俞,皆属血分。经络内连脏腑,是以经络受邪,入脏腑为内所因。如不入于络,则留于皮肉筋骨之间,为外皮肤所中也。泝然,寒栗逆起之貌。邪盛于络,则变见青黄赤黑之色于皮部,转入于经,则感脏腑之气虚而陷下也。如留于筋骨之间,则为筋挛骨痛,烁肉破(月囷),毛直夭焦之败证。】
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入,客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。
【 王冰曰:脉气留行,各有阴阳,气随经所过,而部主之,故云脉之部。夫脉行皮中,各有部分,脉受邪气,随则病生。非由皮气而能生也。】
【 马莳曰:此因帝复问而申言上文之义也。不与而生大病者,言皮部邪初感时,不与治理,而大病从是生也。】
【 张志聪曰:此言邪入于经而内干脏腑也。不与,不及也,言皮毛之表气虚微,以致邪入于经,而为干脏之危病也。】
经络论篇第五十七
【 马莳曰:内论经络所见之色,故名篇。】
黄帝问曰:夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯对曰:经有常色而络无常变也。帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色也。帝曰:络之阴阳,亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常色,谓之无病。五色具见者,谓之寒热。帝曰:善。
【 王冰曰:经行气,故色见常应于时。络主血,故受邪则变而不一矣。泽,谓微湿润也。】
【 马莳曰:此言络脉无病之色有常,有病之色无常,皆异于经脉有常之色而可以验病也。前篇言络脉之色,多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则为寒热等语,故帝以络脉之见五色所以异者问之。伯言经有常色者,心主赤,肺主白,肝主青,脾主黄,肾主黑,故筋脉之色,与此相应也。络有不常而为变者,或五色各见,或五色俱见而无常者也。然而阴络之色,与经相应。如太阴肺经之络,其色亦白,少阴心经厥阴心包经之络,其色亦赤;太阴脾经之络,其色亦黄;厥阴肝经之络,其色亦青;少阴肾经之络,其色亦黑。故谓阴络之色,应其经者是也。至于阳络之色变无常,不与经而相应,乃随四时而行。凡大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦,在春则皆青,在夏则皆赤,在至阴则皆黄,在秋则皆白,在冬则皆黑,不与阴经之络为一也。此乃阴络阳络之常色,无病之时如此。及其感邪为病之时,寒多则血气凝涩,凝涩则色青黑,热多则血气淖泽,淖泽则色黄赤。五色具见者,谓之寒热相兼也。所谓络有不常而为变者如此。】
【 张志聪曰:此承上章而复问也,言络脉之五色各异,而为痛痹寒热之证者,其故何也?盖经脉有五行之常色,络脉则随四时之变而无常色也。夫经脉应五脏,故有常色也。经谓十二经脉,五脏具五色,亦皆应其经脉,而为青黄赤白黑之常色也。然经脉既应五脏而成五色,络脉之阴阳亦应其经乎?不然也。阴络应经脉而成五色,阳络随四时而成五色也。盖阴络者,六阴经之络,应五脏之经,各有常色而不变。阳络者,六阳经之络,合六腑之阳,随四时之春青、夏赤、秋白、冬黑,并为变易者也。此皆四时五行之常色,谓之无病。若四时之中,五脏之络,见青黑为寒,见黄赤则为热矣。凝泣淖泽,谓络中之血气。此皆常色,谓之无病八字,当在随四时而行也之下,误脱在此。】
气穴论篇第五十八
【 马莳曰:详论周身气穴,故名篇。】
黄帝问曰:余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰:窘乎哉问也!其非圣帝孰能穷其道焉?因请溢意,尽言其处。帝捧手逡巡而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳末闻其数,而目以明,耳以聪矣。岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易御也。帝曰:余非圣人之易语也。世言真数开人意,今余所访问者真数,发蒙解惑未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。 【 易,去声。】
【 王冰曰:开气穴真数,庶将解彼之疑惑,未足以论述深微之意也。处,谓穴俞处所。】
【 张志聪曰:穴乃气之所注,故曰气穴,而不论及于经脉也。所谓气穴所在之处。夫人脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,非圣者孰能穷其道焉?未覩未闻而耳聪目明者,神志会通也。真数者,脉络之穴数。藏之金匮者,谓非其人勿教,非其真勿授,乃金匮之真言,上帝之所贵也。】
岐伯再拜而起曰:臣请言之。背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者,胃脘也。下纪者,关元也。背胷邪系阴阳左右如此。其病前后痛濇,胷胁痛而不得息,不得卧,上气短气,偏痛,脉满起。斜出尻脉络胷胁,支心贯鬲,上肩加天突,斜下肩交十椎下。 【 尻,苦刀反。】
【 王冰曰:天突在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中,阴维任脉之会,低针取之,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。胃脘者,谓中脘也。中脘者,胃募也,在上脘下同身寸之一寸,居心蔽骨与脐之中,手太阳、少阳、足阳明三脉所生,任脉气所发也,刺可入同身寸之一寸二分,若灸者,可灸七壮。关元者,少阳募也,在齐下同身寸之三寸,足三阴任脉之会,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸七壮。督脉支络,自尾骶出各上行斜络胁,支心贯鬲,上加天突,斜之肩而下交十椎。】
【 马莳曰:此言治背心相控而痛之法也。天突针五分,留三呼,灸三壮。十椎者,按脊属督脉一经十椎下无穴,当是大椎也。盖在胷治天突,则在背治大椎者,甚为相合。在后为背,在前为胷,在背为阳,在胸为阴。正以背与胷斜系阴阳左右如此,故其前后之病,为痛,为濇,为胷胁痛,为不得息,为不得卧,为上气,为短气,为偏痛,为脉满起。此正金匮真言论之所谓背为阳,腹为阴,阴阳表里,内外雌雄相输应也。又背之督脉,斜出尻上络胃胁,支心贯鬲上肩,加天突之上,又斜下肩交背大椎之下,是以必刺天突大椎胃脘关元耳。】
【 张志聪曰:心,谓心胷也。夫背为阳,胷腹为阴。督脉循于背,总督一身之阳;任脉循于腹,统任一身之阴。背与心相控而痛者,阴阳相引而痛也。此先论阴阳二气,总属任督之所主,而后论脏腑阴阳之气,各有所注之穴焉。十椎在大椎下第七椎,乃督脉至阳之穴,督脉阳维之会也。盖大椎上尚有三椎,总数之为十椎也。天突、十椎、胃脘、关元,乃阴阳气之交会也。夫背胷之邪系于阴阳,引及于左右,偏痛亦如此,盖左为阳而右为阴也。其病前后痛濇者,背胷邪系阴阳也。胷胁痛者,其脉络胷胁,故左右如此也。不得息,不得卧,上气短气者,督脉上贯心膈入喉,任脉入膻中上喉咙也。偏痛者,其脉邪出尻络胁,上肩而斜下也。然阴阳系邪,胷背相引,由任督之相交,任督之合,又由督之大络,而交通于任脉也。督之大络名曰长强,侠脊上项散头上下,当肩胛左右,别走太阳入贯膂。所谓大络者,若江河之外,别有江河,经脉满则转溢于大络,故督脉满则斜出于尻脉。盖督脉之别,斜出于尻络胷胁也;其络支心贯膈上肩胛,而与任脉交会于天突,复斜下肩而与督脉交合于十椎下间,故胷背相控而痛。所治在天突与十椎间者,乃大络之通会处也。张兆璜曰:先以胷背分阴阳,后以上下分阴阳。又曰,阳常有余而阴常不足,故不曰交而曰加者,谓阳加于阴,有阳施阴受之义也。】
脏俞五十穴。
【 王冰曰:脏谓五脏,肝心脾肺肾,非兼四形脏也。俞谓井荥俞经合,非背俞也。然井荥俞经合者:肝之井,大敦也;荥,行间也;俞,太冲也;经,中封也;合,曲泉也。大敦在足大指端,去爪甲角如韭叶及三毛之中,足厥阴脉之所出也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。行间在足大指之间,脉动应手陷者中,足厥阴脉之所流也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壮。太冲在足大指本节后,同身寸之二寸陷者中,足厥阴脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥阴脉之所行也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壮。曲泉在膝内辅骨下大筋上下筋下陷者中,屈膝而得之,足厥阴脉之所入也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壮。心包之井,中冲也;荥,劳宫也;俞,太陵也;经,间使也;合,曲泽也。中冲在手中指之端,去爪甲角如韭叶陷者中,手心主脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壮。劳宫在掌中央动脉,手少阴心主脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。太陵在掌后骨两筋间陷者中,手少阴心主脉之所注也,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壮。间使在掌后同身寸之三寸两筋间陷者中,手少阴心主脉之所行也,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸七壮。曲泽在肘内廉下陷者中,屈肘而得之,手少阴心主脉之所入也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。脾之井,隐白也;荥,大都也;俞,太白也;经,商丘也;合,阴陵泉也。隐白在足大指之端内侧,去爪甲角如韭叶,足太阴脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。大都在足大指本节后陷者中,足太阴脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。太白在足内侧核骨下陷者中,足太阴脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。商丘在足内踝下微前陷者中,足太阴脉之所行也,刺可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壮。阴陵泉在膝下内侧辅骨下陷者中,伸足乃得之,足太阴脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。肺之井,少商也;荥,鱼际也;俞,太渊也;经,经渠也;合,尺泽也。少商在手大指之端内侧,去爪甲角如韭叶,手太阴脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壮。鱼际在手大指本节后内侧散脉,手太阴脉之所流也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壮。太渊在掌后陷者中,手太阴脉之所注也,刺可入同身寸之二分,留二呼,若灸者,可灸三壮。经渠在寸口陷者中,手太阴脉之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,不可灸,伤人神明。尺泽在肘中约上动脉,手太阴脉之所入也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。肾之井者,涌泉也;荥,然谷也;俞,太溪也;经,复溜也;合,阴谷也。涌泉在足心陷者中,屈足蜷指宛宛中,足少阴脉之所出也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。然谷在足内踝前起大骨下陷者中,足少阴脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮,刺此多见血,令人立饥欲食。太溪在足内踝后跟骨上动脉陷者中,足少阴脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。复溜在足内踝上同身寸之二寸陷者中,足少阴脉之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后,大筋之下,小筋之上,按之应手屈膝而得之,足少阴脉之所入也,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:心之井曰少冲,手小指内廉端,去爪甲如韭叶,针一分,灸三壮。荥曰少府,小指本节后骨缝陷中,对劳宫,针二分,灸三壮。俞曰神门,掌后锐骨端陷中,针三分,留七呼,灸七壮。经曰灵道,掌后一寸半,针三分,灸三壮。合曰少海,肘内廉节后大骨外,去肘端五分,针二分,留三呼,禁灸。按:王冰作心包者非。】
【 张志聪曰:俞,经俞之穴也。脏各有五,五五二十有五,左右合之,共五十穴也。五者,井荥俞经合。所出为井,俱在手足指上,离爪甲一韭许;所入为合,皆在手足之肘膝间,而不过肘膝,五脏六腑皆然。夫五脏之五俞,出于井木,溜于荥火,注于俞土,行于经金,入于合水也。】
腑俞七十二穴。
【 王冰曰:腑谓六腑。肝之腑胆,胆之井,窍阴也;荥,侠溪也;俞,临泣也;原,坵墟也;经,阳辅也;合,阳陵泉也。窍阴在足小指次指之端,去爪甲角如韭叶,足少阳脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壮。侠溪在足小指次指岐骨间,本节前陷者中,足少阳脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。临泣在足小指次指本节后间陷者中,去侠溪同身寸之一寸半,足少阳脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者,可灸三壮。坵墟在足外踝下如前陷者中,去临泣同身寸之三寸,足少阳脉之所过也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。阳辅在足外踝上四寸辅骨前绝骨之端,如前同身寸之三分,去坵墟同身寸之七寸,足少阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。阳陵泉在膝下同身寸之一寸胻外廉陷者中,足少阳脉之所入也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壮。脾之腑胃,胃之井,厉兑也;荥,内庭也,俞,陷谷也;原冲阳也;经,解溪也;合,三里也。厉兑在足大指次指之端,去爪甲角如韭叶,足阳明脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壮。内庭在足大指次指外间陷者中,足阳明脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。陷谷在足大指次指外间本节后陷者中,去内庭同身寸之二寸,足阳明脉之所注也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。冲阳在足跗上同身寸之五寸骨间动脉上,去陷谷同身寸之三寸,足阳明脉之所过也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。解溪在冲阳后同身寸之二寸半,腕上陷者中,足阳明脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者,可灸三壮。三里在膝下同身寸之三寸,胻骨外廉两筋肉分间,足阳明脉之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。肺之腑大肠,大肠之井,商阳也;荥,二间也;俞,三间也;原,合谷也;经,阳溪也;合,曲池也。商阳在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,手阳明脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壮。二间在手大指次指本节前内侧陷者中,手阳明脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。三间在手大指次指本节后内侧陷者中,手阳明脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。合谷在手大指次指岐骨之间,手阳明脉之所过也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。阳溪在腕中上侧两筋间陷者中,手阳明脉之所行也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。曲池在肘外辅骨屈肘两骨中,手阳明脉之所入也,以手拱胸取之,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。心之腑小肠,小肠之井,少泽也;荥,前谷也,俞,后溪也;原,腕骨也;经,阳谷也;合,少海也。少泽在手小指之端,去爪甲下同身寸之一分陷者中,手太阳脉之所出也。刺可入同身寸之一分,留二呼,若灸者,可灸一壮。前谷在手小指外侧本节前陷者中,手太阳脉之所流也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。后溪在手小指外侧本节后陷者中,手太阳脉之所注也,刺可入同身寸之一分,留二呼,若灸者,可灸一壮。腕骨在手外侧腕前起骨下陷者中,手太阳脉之所过也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壮。阳谷在手外侧腕中锐骨之下陷者中,手太阳脉之所行也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壮。少海在肘内大骨外,去肘端同身寸之五分陷者中,屈肘乃得之,手太阳脉之所入也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸五壮。心包之腑三焦,三焦之井,关冲也;荥,液门也;俞,中渚也;原,阳池也;经,支沟也;合,天井也。关冲在手小指次指之端,去爪甲角如韭叶,手少阳脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。液门在手小指次指间陷者中,手少阳脉之所流也,刺可入同身寸之二分,留二呼,若灸者,可灸三壮。中渚在手小指次指本节后间陷者中,手少阳脉之所注也,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壮。阳池在手表腕上陷者中,手少阳脉之所过也,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壮。支沟在腕后同身寸之三寸两骨之间陷者中,手少阳脉之所行也,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壮。天井在肘外大骨之后,同身寸之一寸两筋间陷者中,屈肘得之,手少阳脉之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。肾之腑膀胱,膀胱之井,至阴也;荥,通谷也;俞,束骨也;原,京骨也;经,昆仑也;合,委中也。至阴在足小指外侧,去爪甲角如韭叶,足太阳脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壮,通谷在足小指外侧本节前陷者中,足太阳脉之所流也,刺可入同身寸之二分,留五呼,若灸者,可灸三壮。束骨在足小指外侧本节后赤白肉际陷者中,足太阳脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。京骨在足外侧大骨下赤白肉际陷者中,按而得之,足太阳脉之所过也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上陷者中,细脉动应手,足太阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壮。委中在腘中央约文中动脉,足太阳脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。如是六腑之俞,腑各六穴,则三十六俞,以左右脉具而言之,则七十二穴。】
【 张志聪曰:六腑各有六,六六三十六穴,左右合之,共七十二穴,亦皆出于手足之指端,入于肘膝之合穴。六者,井荥俞经原合也。此六腑之俞,出于井金,溜于荥水,注于俞木,行于原经火,入于合土。盖天为阳,地为阴,腑为阳,脏为阴。故脏合地之五行,腑合天之六气。六气之中有二火,故多原穴也。原者,谓火之原,生于阴中之少阳也。 张兆璜曰:脏气出于井木,腑气出于井金。盖春夏者,天之阴阳也;秋冬者,地之阴阳也。脏始于天之春木,而终于冬令之水,腑始于地之秋金,而复交于春夏,此皆脏腑阴阳更互之妙用。故曰,天有阴阳,地亦有阴阳。木火土金水,地之阴阳也,生长化收藏下应之。故阳中有阴,阴中有阳。夫生长化收藏,四时之气也,而五脏五行应之。故曰阳中有阴,阴中有阳。】
热俞五十九穴。
【 马莳曰:此言刺热之俞,共有五十九穴也。头上五行,每行五穴,中行上星、顖会、前顶、百会、后顶也。又次两旁,五处、承光、通天、络郄、玉枕也。又次两旁,临泣、目窻、正营、承灵、脑空也,已上共二十五穴。又大杼、膺俞、缺盆、风门,左右共八穴。又气冲、三里、上巨虚、下巨虚,左右共八穴。又云门、髃骨、委中、腰俞,左右共八穴也。已上共三八二十四穴。又五俞之旁,魄户、神堂、魂门、意舍、志室,左右共十穴。通共五十九穴。其分寸刺灸之数,俱见水热穴论中。】
水俞五十七穴。
【 马莳曰:此言刺水之俞,共有五十七穴也。尻上五行,行五,乃背脊当中行,督脉气所发者,即脊中、悬枢、命门、腰俞、长强,计五穴。次侠督脉两旁,足太阳脉气所发者,即大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中(月吕)内俞、白环俞,左右共十穴。又次外侠两旁,亦足太阳脉气所发者,即胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,左右共十穴。又伏兔上各二行,行五,乃足少阴脉气所发者,即中注、四满、气穴、大赫、横骨,左右共十穴。又次侠冲脉足少阴两旁,乃足阳明脉气所发者,即外陵、大巨、水道、归来、气冲,左右共十穴。又踝上各一行,行六,乃足少阴阴蹻脉气所发者,即太溪、复溜、筑宾、照海、交信、阴谷,左右共十二穴。通共五十七穴,其分寸针灸之数,见水热穴论中。】
头上五行,行五,五五二十五穴。 【 行,音杭,下同。】
【 张志聪曰:此节热俞内穴重言之者,谓热俞即是气穴,可以取气,可以泻热,亦可使热邪随气而泄,故下文曰热俞在气穴。】
中(月吕)两旁各五,凡十穴。
【 王冰曰:谓五脏之背俞也。肺俞在第三椎下两旁,心俞在第五椎下两旁,肝俞在第九椎下两旁,脾俞在第十一椎下两旁,肾俞在第十四椎下两旁。此五脏俞者,各侠脊相去同身寸之一寸半,并足太阳脉之会,刺可入同身寸之三分,肝俞留六呼,余并留七呼,若灸者,可灸三壮。侠脊数之,则十穴也。】
【 张志聪曰:(月吕)、膂同,在脊骨两旁,各开一寸五分,足太阳膀胱经之五脏俞也。】
大椎上两旁各一,凡二穴。
【 马莳曰:按大椎乃督脉经穴,至腰俞,共二十一椎,其曰二十四椎者,以项骨三椎不算也,至尾骶穴亦不算。今人灸大椎者,俱是项骨高起者,见其骨高而大,误以为大椎而取之。愚今除项骨三节,则大椎又数为第一椎,其两旁即大杼穴,乃足太阳膀胱经穴名也。新校正以为大椎旁无穴意者,亦若今人以项之高骨为大椎耳。】
【 张志聪曰:大椎两旁,足太阳膀胱经之大杼穴也。脊骨之高起曰椎,大椎上者,谓大椎高起间之两旁,非椎之上节也。王氏误认为椎之上节,故云。《甲乙》、《经脉流注孔穴图经》并不载,未详何俞。 王芳侯曰:两旁各一凡此五字为首节之总纲,故以后不言此五字者,以每节咸准此也。】
目瞳子、浮白二穴。
【 王冰曰:童子髎在目外,去眦同身寸之五分,手太阳手足少阳三脉之会,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。浮白在耳后入发际,同身寸之一寸,足太阳少阳二脉之会,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。左右言之各二为四也。】
两髀厌分中二穴。
【 王冰曰:两髀厌分中,即环跳穴,在髀枢后,足少阳太阳二脉之会,刺可入同身寸之一寸,留二呼,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:环跳穴属足少阳胆经,在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足,以右手摸穴,左右摇撼取之。所谓髀厌者,即髀枢是也。】
犊鼻二穴。
【 王冰曰:犊鼻在膝髌下胻上,侠解大筋中,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:犊鼻形如牛鼻,故名。《灵枢》本输篇云:刺犊鼻者,屈不能伸。】
耳中多所闻二穴。
【 王冰曰:多所闻即听宫穴,在耳中珠子,大如赤小豆,手足少阳手太阳三脉之会,刺可入同身寸之一分,若灸者,可灸三壮。】
眉本二穴。
【 王冰曰:眉本即攒竹穴,在眉头陷者中,足太阳脉气所发,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。】
完骨二穴。
【 王冰曰:完骨在耳后,入发际,同身寸之四分,足太阳少阳之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】
项中央一穴。
【 王冰曰:项中央风府穴,在项上入发际,同身寸之一寸大筋内宛宛中,督脉阳维二经之会,疾言其肉立起,言休其肉立下,刺可入同身寸之四分,留三呼,灸之不幸,使人瘖。一名舌本。】
枕骨二穴。
【 王冰曰:枕骨,窍阴穴也,在完骨上,枕骨下,摇动应手有空,足太阳少阳之会,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。一名上窍阴。】
上关二穴。
【 王冰曰:上关,《针经》所谓刺之则呿不能欠者也,在耳前上廉起骨,开口有空,手少阳足阳明之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。刺深,令人耳无所闻。】
【 马莳曰:上关一名客主人,足少阳胆经穴,耳前起骨上廉,开口有空,张口取之乃得。 《灵枢》本输篇云:刺上关者,呿不能欠。】
大迎二穴。
【 王冰曰:大迎在曲颔前同身寸之一寸三分,骨陷中动脉,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】
下关二穴。
【 王冰曰:下关,《针经》所谓刺之则欠不能呿者也,在上关下,耳前动脉下廉,合口有空,张口则闭,足阳明少阳二脉之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。耳中有干擿者,不得灸也。】
【 马莳曰:下关属足阳明胃经穴,闭口有穴。《灵枢》本输篇云:刺下关者,欠不能呿。】
天柱二穴。
【 王冰曰:天柱在侠项后发际大筋外廉陷中,足太阳脉气所发,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壮。】
巨虚上下廉四穴。
【 王冰曰:巨虚上廉,足阳明与大肠合也,在膝犊鼻下胻外廉,同身寸之六寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壮。下廉,足阳明与小肠合也,在上廉下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:巨虚上廉,一名上巨虚,在三里下三寸,举足取之。巨虚下廉,一名下巨虚,在上廉下三寸,蹲地举足取之。】
曲牙二穴。
【 王冰曰:曲牙,颊车穴也,一名机关,在耳下曲颊端陷者中,开口有空,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。】
天突一穴。
【 张志聪曰:天突穴在结喉下四寸宛宛中,属任脉所发。】
天府二穴。
【 王冰曰:天府在腋下同身寸之三寸,臂臑内廉动脉陷中,手太阴脉气所发,禁不可灸,刺可入同身寸之四分,留三呼。】
【 马莳曰:天府以鼻取之。】
天牖二穴。
【 王冰曰:天牖在颈筋间缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上,手少阳脉气所发,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。】
扶突二穴。
【 王冰曰:扶突在颈当曲颊下,同身寸之一寸,人迎后,手阳明脉气所发,仰面取之,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:扶突一名水突,手阳明大肠经,气舍后一寸半,在颈大筋间,当曲颊下一寸,人迎后一寸半,仰面取之,针三分,灸三壮。】
天窻二穴。
【 王冰曰:天窻在曲颊下扶突后动脉应手陷者中,手太阳脉气所发,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:天窻一名窻笼,属手太阳小肠经,颈大筋间前曲颊下扶突后应手陷中,针三分,灸三壮。】
肩解二穴。
【 王冰曰:肩解,谓肩井也,在肩上陷解中,缺盆上,大骨前,手足少阳阳维之会,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:肩解即肩井,又名膊井,属足少阳胆经穴,肩上陷中,缺盆上,大骨前二寸半,以二指按取,当中指下陷中,针四分,不宜灸。】
关元一穴。
【 马莳曰:关元属任脉经穴,在齐下三寸。】
委阳二穴。
【 王冰曰:委阳,三焦下输俞也,在腘中外廉两筋间,此足太阳之别络,刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者,可灸三壮,屈身而取之。】
【 马莳曰:委阳属足太阳膀胱经,承扶下一寸六分,屈伸取之,针七分,留六呼,灸三壮。】
肩贞二穴。
【 王冰曰:肩贞在肩曲胛下两骨解间,肩髃后陷者中,手太阳脉气所发,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:肩贞针五分,灸三壮。】
瘖门一穴。
【 王冰曰:瘖门在项发际宛宛中,入系舌本,督脉阳维二经之会,仰头取之,刺可入同身寸之四分,不可灸,灸之令人瘖。】
【 马莳曰:瘖门一名痖门,一名舌厌,又名舌横,在项后风府后一寸,入发际五分,项中央宛宛中,针三分,留三呼。禁灸,令人哑。】
齐一穴。 【 齐、脐同。】
【 王冰曰:齐中禁不可刺,刺之使人齐中恶疡溃矢出者,死不可治。若灸者,可灸三壮】
【 张志聪曰:齐中有神阙穴,一名气舍,当齐中,禁刺,属任脉。】
胷俞十二穴。
【 王冰曰:胷俞十二穴,谓俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右则十二穴也。俞府在巨骨下侠任脉两旁横,去任脉各同身寸之二寸陷者中;下五穴,递相下同身寸之一寸六分陷者中,并足少阴脉气所发,仰而取之,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壮。】
【 马莳曰:俞府,巨骨下璇玑旁二寸陷中,仰而取之。神藏并针三分,灸五壮。余同王注。】
背俞二穴。
【 王冰曰:背俞,大杼穴也,在脊第一椎下两旁,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脉别络、手足太阳三脉气之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸七壮。】
【 马莳曰:大杼属足太阳膀胱经穴,在大椎下一寸半,针三分,留七呼,灸三壮。按前云大椎上两旁各一,当是大杼,此又重言之,故王氏以彼为未详。】
【 张志聪曰:背俞谓膈俞穴,在大椎下第七椎间,各开中行一寸五分。】
膺俞十二穴。
【 王冰曰:膺俞十二穴,谓云门、中府、周荣、胷乡、天溪、食窦,左右共十二穴也。云门在巨骨下,侠任脉旁,横去任脉各同身寸之六寸陷者中,动脉应手。云门、中府,相去同身寸之一寸,余五穴,递相去同身寸之一寸六分陷者中,并手太阴脉气所发。云门、食窦,举臂取之,余并仰而取之。云门刺可入同身寸之七分,太深,令人逆息。中府刺可入同身寸之三分,留五呼。余刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸五壮。】
【 马莳曰:云门、中府属手太阴肺经穴,胷乡、周荣、天溪、食窦,属足太阴脾经穴。云门在巨骨下侠气户旁二寸陷中,去胷中任脉两旁相去各六寸,针三分,灸五壮。中府在云门下一寸,针三分,留五呼,灸五壮。周荣在中府下一寸六分,仰而取之。胷乡在周荣下一寸六分陷中,仰而取之。天溪在胷乡下一寸六分陷中,仰而取之。食窦在天溪下一寸六分陷中,举臂取之。并针四分,灸五壮。】
【 张志聪曰:胷之两旁曰膺,中府下云门一寸,余五穴,递相下同身寸之一寸六分陷者中,】
分肉二穴。
【 王冰曰:分肉在足外踝上绝骨之端,同身寸之三分筋肉分间,阳维脉气所发,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:分肉一名阳辅,足少阳胆经穴,足外踝上四寸,辅骨前绝骨端三分,去坵墟七分。】
踝上横二穴。
【 王冰曰:内踝上者,交信穴也。交信去内踝上同身寸之二寸,少阴前,太阴后,筋骨间,足阴蹻之郄,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壮。外踝上,附阳穴也。附阳去外踝上同身寸之三寸,太阳前,少阳后,筋骨间,阳蹻之郄,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:内踝上即交信穴,属足少阴肾经。外踝上即附阳穴,属足太阳膀胱经。】
阴阳蹻四穴。
【 王冰曰:阴蹻穴,在足内踝下,是谓照海,阴蹻所生,刺可入同身寸之四分,留六呼,若灸者,可灸三壮。阳蹻穴,是谓申脉,阳蹻所生,在外踝下陷者中,容爪甲,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。】
【 马莳曰:阴蹻属足少阴肾经穴,阳蹻属足太阳膀胱经穴。】
水俞在诸分,热俞在气穴,寒热俞在两骸。
【 王冰曰:分谓肉之分理间,治水取之。热俞,泻热则取之。】
【 马莳曰:此重言治水治热治寒热之俞各有所在也。言水俞固有五十七穴,其穴在诸经分肉之间;热俞固有五十九穴,其穴皆为气会之穴;寒热俞自有灸寒热之法,其穴皆在两骸之中。】
【 张志聪曰:此节当与下厌中二穴节串读。夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑。风暑,天之阳热;雨水,地之阴寒。感天地之寒热,病吾身之阴阳,是气分之邪,当从气分而出,故名之曰气穴论,谓以上三百六十五穴,以应周天之气数,所以取气所以泻邪者也。诸分者,大小分肉之间,皮肤肌腠之气分也。气穴者,荣卫血气之所注也。】
厌中二穴。
【 王冰曰:骸厌,谓膝外侠膝之骨厌中也。】
【 马莳曰:厌中二穴,是重言髀厌中之穴,左右共有二也。此穴即前环跳穴,王注以上节骸字连为骸厌穴,则上节两字可读乎?甚非。】
【 张志聪曰:膝解为骸,两骸厌中二穴,谓足少阳之阳陵泉也。夫十一脏腑之气,皆取决于胆,谓少阳主初生之气也。故寒热独取两骸厌中,谓在脏在腑,其寒热之邪,皆从少阳之气以升散,故邪气脏腑病形篇曰:其寒热者取阳陵泉。若王注,诚非。】
大禁二十五,在天府下五寸。
【 马莳曰:大禁二十五者,即五里穴,肘上三寸行向里大脉中央,属手阳明大肠经。《灵枢》本输篇云:尺动脉在五里,五腧之禁也。《灵枢》玉版论云:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而藏之气尽矣。故五五二十五而竭其俞矣。盖言针之二十五次而俞气尽,其人必死,故大禁刺五,非穴有二十五也。】
【 张志聪曰:此言有大禁之穴,在天府下五寸,乃手阳明大肠经之五里穴也。五往,五刺也,谓五脏各有五俞,五俞五刺,五五二十五刺,则五脏之气尽矣。故曰大禁二十五,谓禁二十五刺也。此言三百六十五穴之血气,由五脏大络之所注也。】
凡三百六十五穴,针之所由行也。
【 林亿曰:详自脏俞五十至此,并重复,共得三百六十穴,通前天突、十椎、上纪、下纪,共三百六十五穴,除重复实有三百一十三穴。】
【 马莳曰:通共计之,有三百五十七穴。其天突、大椎、上脘、关元俱在内,天突、关元、环跳俱重复。想有脱简,故不全耳。】
【 张志聪曰:自天突、十椎、上纪,关元至厌中二穴,共计三百六十四穴、然内多重复,想有脱简,故不全耳。】
黄帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷,亦有所应乎?岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫。荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血着,外为发热,内为少气。疾泻无怠,以通荣卫。见而泻之,无问所会。
【 王冰曰:孙络,小络也,谓络之支别者。荣积卫留,内外相薄者,见其血络当即泻之,亦无问其脉之俞会。】
【 马莳曰:此言孙络亦应一岁之数,其有奇邪为病,当泻之也。孙络者,其络盛多,如子化而为孙,不特十五络而已。言孙络亦会于三百六十五穴,亦以应一岁也。奇邪者,不正之邪也。一值此邪,则渐至外为发热,而内为少气,须当急泻无怠,以通荣卫可也。何必问其所会而始治之乎?】
【 张志聪曰:居谓针所止之处。游针者,谓得针之道,而以神遇之,若游刃然,恢恢乎有余地矣。脉度篇曰:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。孙络亦有三百六十五穴,以应一岁之气。孙络满则流溢于大络而生奇病,盖大络之血气,外出于皮肤,而与孙络相遇。是以脉外之卫,脉内之荣,相交通于孙络皮肤之间,是孙络外通于皮肤,内连于经脉以通荣卫者,故邪客之,则荣卫稽留,荣卫不能相将而行,则气竭而血着矣。邪气在外则为发热,正气稽留,内为少气,当疾泻无怠,以通荣卫,见其血留色变之处,即刺泄之,无问其穴会之所在也。王芳侯曰:按脉度篇云:盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者引药以补之。是病在络脉者,止用针泻而不补,故不必论其穴会也。】
帝曰:善。愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。内销骨髓,外破大腘。留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居。卷肉贻筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。
【 王冰曰:内销骨髓,外破大腘,热过故致是。若留于骨节之间,津液所凑之处,则骨节之间,髓液皆溃为脓。故必败烂筋骨而不得屈伸矣。卷肉缩筋,肋肘不伸,内为骨痹,外为不仁,乃邪气甚盛,真气不荣,髓溢内消,故为是也。不足,谓阳气不足也。寒邪外薄,久积淹留,阳不外胜,内销筋髓,故曰不足,大寒留于溪谷之中也。若小寒之气,流行淫溢,随脉往来为痹病,用针调者,与常法相同尔。】
【 马莳曰:此言溪谷亦应一岁之数,其有奇邪为病,当调之也。应一岁者,言亦有三百六十五也。肉之大会为谷,故有合谷、阳谷、阴谷、通谷之类。内之小会为溪,故有解豁、后溪、天豁、侠溪之类。凡溪谷者,所以行荣卫而会大气也。今邪溢气壅,脉热肉败,渐致为脓,消髓破腘,必将为败,败则甚于脓矣。消髓破腘,卷肉缩筋,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷故耳。须微针刺之,运以常法,则溪谷之病可却也。】
【 张志聪曰:此言肌腠之间,亦所以行荣卫者也。夫肉有大分小分,大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者肌肉之内,皆有文理。然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。分会之间,以行荣卫之气,故名之曰溪谷。《易》曰:山泽通气。如山泽之气,从豁谷以相通大气宗气也。愚按荣气生于中焦,水谷之精流溢于脉中,布散于脉外,专精者行于经隧。经隧者胃之大络,与五脏六腑之大络也。是荣气之有行于脉中,有行于脉外,有同宗气出于胃之经隧,注于脏腑之大络,而出于肌腠之间,三者之气交相会合,故曰以行荣卫,以会大气。是以上节论脉中之荣气,与卫气交通于孙络之间,此论布散之荣气,与卫气宗气大会于分肉之外,是卫气之通于脉中,而荣气之行于脉外者也。夫气为阳邪,留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气,与脉相通,故脉热于内而肉败于外也。荣卫不行,则血气留滞而为痈脓。腘,足之股肉也,节凑筋骨相连之处,邪留其间,则筋骨必将为败矣。此论邪因气以化热,故止言热证而不言热邪。下论寒邪所客,故曰积寒。积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒,邪闭于外,故内为骨痹;荣卫内逆,故外为不仁。命曰不足,盖热邪淫溢,是属有余,寒性凝濇,故为不足。此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。夫溪谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络相同,可以微针刺取,以泻其邪。小痹者,谓邪始入于皮肤,未伤筋骨。脉,谓孙络脉也。邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也,必先始于皮肤,次于孙络,入于肌肉,以及于筋骨,在浅之时,微针所及,易于散解,无使其入深而为大痹也。 张兆璜曰:皮肤为之不仁,缘荣卫不居于外,不居于外者,逆于脉内也,故此节无脉病。】
【 莫仲超曰:热邪流行,则荣卫不行,寒邪留舍,则荣卫不居,邪正之不相合也。】
帝乃辟左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二脉络,非独十四脉络也。内解泻于中者,十脉。 【 解,去声。】
【 王冰曰:十四络者,谓十二经络,兼任脉督脉之络也。脾之大络起自于脾,故不并言之也。解谓骨解之中经络也,虽则别行,然所受邪,亦随注泻于五脏之脉,左右各五,故十脉也。】
【 马莳曰:此言孙络当泻者众,而总括于五脏之十穴也。孙络者,络之最盛,如子化而为孙也。孙络之脉,别其正经,其凡血盛而当泻者,亦有三百六十五,然始注于一经之络,而传注于手足十二经之络,故名虽有十五络,其脾之大包有公孙络在,其阴阳蹻二络,又尽于膀胱肾经,不必以十四脉为说,而始知传注者之遍也。内知当泻者十脉,止将十脉泻之,而孙络之邪尽去矣,又不必取十二络也。盖五脏之俞穴,左右各五,故曰十脉也。】
【 张志聪曰:此复申明孙络之与大络相通也。夫经脉之支别曰络脉,络脉之支别曰孙络,而孙络之脉又有与经脉相别,而与大络相通者,亦三百六十五脉,并注于大络,复传注于十二脉络,非独十四脉络也。盖言十四脉络之外,而又有十二脉络。十四脉络者,十二脏俯与任督之别,共十四大络也。十二脉络者,十二脏腑之经正也。是十二经正与十四大络相通,十四大络复与三百六十五络相通,是以邪舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经流,溢于大络,而生奇病。故曰以溢奇邪,以通荣卫。十脉者,谓五脏之脉也。此言孙络三百六十五脉,与十二脉络,十四大络,设有邪客于其间者,当从五脏之经脉以泻解之,盖诸络之原本于五脏也。故缪刺篇曰:凡刺之数,先冶其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者经刺之有病,而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者,尽取之。】
【 张兆璜曰:上节云以痹淫溢,循脉往来,微针所及。末结曰内解于中者十脉,是从外而循于内也。缪刺篇曰:先治其经脉,因视其皮部有血络者,尽取之。是从内而循于外也。盖邪之中人,始于皮肤孙络,入筋骨经脉,有留舍于外者,有流溢于内者,有从浅而入深者,有从里而复出之表者,邪气淫溢,无有恒常也。】